Hvad er en laparoskopisk nissen fundoplicering?
Laparoskopisk Nissen-fundoplicering er en type nøglehulskirurgi, der bruges til behandling af svær halsbrand i tilfælde, hvor medicin og livsstilsændringer ikke har fungeret. Halsbrand er en brændende fornemmelse i brystet forårsaget af sur opblomstring fra maven. Det er ofte forbundet med en tilstand kendt som gastroøsofageal reflukssygdom, eller GERD, og hiatus hernia, en lidelse, hvor toppen af maven stikker ud gennem membranen. Under laparoskopisk Nissen-fundoplicering bruges en del af maven til at udfolde den nedre del af spiserøret, hvor den fungerer som en ventil og forhindrer tilbagestrømning af syre. Hvis der er en hiatus hernia, repareres den under proceduren.
Forberedelse af en laparoskopisk Nissen-fundoplicering kan involvere opgivelse af rygning, da rygere har en øget risiko for at udvikle en infektion efter operationen. At stoppe med at ryge er også en af livsstilsændringerne, som kan være gavnlige for at forhindre GERD i at gå videre til det punkt, hvor kirurgi er påkrævet. Andre nyttige livsstilsændringer inkluderer at tabe sig, hvilket sandsynligvis er den mest effektive ændring af alle, at reducere alkoholforbruget og spise regelmæssige måltider.
Ved laparoskopisk operation er det normalt kun et kort ophold på hospitalet, og Nissen-fundopliceringsproceduren kan muligvis kun kræve en eller to nætter tilbragt på hospitalet, hvor selve operationen tager mindre end en time. Dette er en fordel sammenlignet med fundoplication ved hjælp af åben kirurgi, hvor der foretages et stort snit i maven, hvilket kræver en længere restitutionstid og et eventuelt hospitalophold på et par uger. Ligesom ved åben kirurgi kræver den laparoskopiske operation en bedøvelsesmiddel, så patienter er bevidstløse under fundoplicationsproceduren.
Under den laparoskopiske fundopliceringsoperation foretages der små udskæringer i maven og rør indsættes, som derefter danner kanaler, gennem hvilke instrumenter kan passeres. Et laparoskop er et fleksibelt, tyndt instrument med et kamera, der gør det muligt at se kirurgens handlinger på en skærm. Den øverste del af maven er løst viklet omkring den nedre spiserør og syet på plads.
Efter en laparoskopisk Nissen-fundoplicering kan patienter opleve smerter i maven, som kan behandles med smertestillende midler. I et par uger kan der også være problemer med at synke på grund af hævelse i området omkring operationsstedet. Komplikationer af en laparoskopisk Nissen-fundoplicering er usædvanlige, og kirurgi er normalt effektiv til at lindre patienters symptomer. Alle operationer medfører risiko for blodtab, infektion, reaktioner på bedøvelse eller blodpropper i benene kendt som dyb venetrombose. Lejlighedsvis kan ventilen, der oprettes under laparoskopisk Nissen-fundoplication, løsnes, så yderligere operation bliver nødvendig.