Wat is een laparoscopische supracervicale hysterectomie?
Een hysterectomie is het verwijderen van de baarmoeder, en er zijn verschillende methoden om dit te doen, waaronder incisies in de buurt van het bekken die groot zijn en eenvoudig toegang bieden om de hele baarmoeder eruit te halen. Een van de dingen waar patiënten onder bepaalde omstandigheden voor kunnen kiezen, is supracervicale of gedeeltelijke hysterectomie, waarbij de baarmoeder wordt verwijderd maar de baarmoederhals blijft. Dit was de meest voorkomende methode of verwijdering van de baarmoeder, maar werd over het algemeen bereikt door een grote incisie. Nu, met laparoscopie (kleine incisies in de maag en het gebruik van een apparaat dat een laparoscoop wordt genoemd), is het vaak mogelijk om een hysterectomie uit te voeren zonder een grote incisie. In plaats daarvan voeren artsen, wanneer zij laparoscopische supracervicale hysterectomie (LSH) uitvoeren, een gedeeltelijke hysterectomie uit via een laparoscopische methode.
Laparoscopische supracervicale hysterectomie is lang niet altijd de voorkeursprocedure. Het wordt meestal gebruikt om ongewone baarmoederbloedingen te behandelen, voor vleesbomen en soms voor endometriose. Het wordt meestal niet aangegeven wanneer er baarmoederkanker aanwezig is, omdat dit baarmoederhalskanker kan riskeren en een gedeeltelijke hysterectomie niet kan worden uitgevoerd als baarmoederhalskanker aanwezig is. Als de baarmoeder erg groot is, kan het ook belangrijk zijn om een ander type operatie uit te voeren voor verwijdering, en hetzelfde kan gelden als vleesbomen extreem groot zijn.
Een van de keuzes bij laparoscopische supracervicale hysterectomie is of de arts ook de eierstokken moet verwijderen. De methode ondersteunt het verwijderen van de eierstokken, maar veel vrouwen, op voorwaarde dat de eierstokken gezond zijn, kiezen ervoor om ze te behouden. Verwijdering betekent dat een vrouw zal beginnen met de menopauze omdat ze niet langer oestrogeen zal produceren. De kwestie om de eierstokken op hun plaats te houden, houdt verband met de vraag of de baarmoederhals moet worden verwijderd. Veel artsen zijn van mening dat het behouden van de baarmoederhals minder veranderingen in het lichaam van een vrouw veroorzaakt. Ze heeft mogelijk minder veranderingen in de blaas- of darmfunctie en de baarmoederhals speelt een rol bij het bieden van seksueel genot.
Er wordt vaak beweerd dat het intact laten van de baarmoederhals helpt om het vermogen van een vrouw om seksueel genot op hetzelfde niveau te voelen, te houden. De baarmoederhals produceert wel slijm en bij verwijdering kunnen sommige vrouwen vaginale droogheid oplopen. Studies over dit onderwerp bevestigen echter niet noodzakelijkerwijs dat seksueel genot constante post-gedeeltelijke hysterectomie blijft. Sommige vrouwen die een laparoscopische supracervicale hysterectomie hebben gehad, ervaren nadien veranderingen, en niet ten goede, in seksuele ervaring.
Er zijn enkele duidelijke voordelen aan laparoscopische supracervicale hysterectomie. Deze omvatten verkorte hersteltijd. De meeste vrouwen brengen niet meer dan een dag in het ziekenhuis door en de procedure kan poliklinisch zijn. Mensen die deze procedure hebben, kunnen in ongeveer een week terugkeren naar normale activiteiten. Er is ook een lager risico, potentieel, voor beschadigende structuren in de vagina, omdat geen vaginale incisies vereist zijn.
De procedure is interessant en veel gynaecologen zijn uitstekend in het uitvoeren ervan. Het is niet goed voor elke vrouw, en zelfs wanneer een laparoscopische supracervicale hysterectomie is gepland, moeten artsen soms overschakelen naar een andere procedure tijdens een operatie. Vrouwen die elke vorm van hysterectomie moeten ondergaan, moeten met hun artsen de risico's, voordelen en geschiktheid van elke methode bespreken en kunnen artsen zeker vragen of LSH een haalbare hysterectomiemethode is.