Vad är en laparoskopisk suprakervikal hysterektomi?

En hysterektomi avlägsnar livmodern, och det finns flera metoder för att göra detta, inklusive snitt nära bäckenet som är stora och helt enkelt möjliggör åtkomst för att ta ut hela livmodern. En av de saker som patienter kan välja under vissa omständigheter är suprakervikal eller partiell hysterektomi, där livmodern tas bort men livmoderhalsen kvarstår. Det här brukade vara den vanligaste metoden eller uterinavlägsnandet, men uppnåddes generellt genom stora snitt. Med laparoskopi (små snitt i magen och användning av en enhet som kallas laparoskop) är det ofta möjligt att utföra en hysterektomi utan ett stort snitt. Istället, när läkare utför laparoskopisk suprakervikal hysterektomi (LSH), utför de en partiell hysterektomi genom en laparoskopisk metod.

Laparoskopisk suprakervikal hysterektomi är inte alls den föredragna proceduren. Det används oftast för att behandla ovanliga livmodersblödningar, för fibroider och ibland för endometrios. Det indikeras vanligtvis inte när det finns livmodercancer när detta kan riskera livmoderhalscancer, och en partiell hysterektomi av något slag kan inte göras om livmoderhalscancer finns. Om livmodern är mycket stor kan det också vara viktigt att utföra en annan typ av kirurgi för avlägsnande, och detsamma kan gälla om fibroider är extremt stora.

Ett av alternativen för laparoskopisk suprakervikal hysterektomi är om läkaren också bör ta bort äggstockarna. Metoden stöder avlägsnande av äggstockarna, men många kvinnor, förutsatt att äggstockarna är friska, väljer att behålla dem. Borttagning innebär att en kvinna kommer att börja klimakteriet eftersom hon inte längre kommer att producera östrogen. Problemet med att hålla äggstockarna på plats är relaterat till frågan om livmoderhalsen ska tas bort. Många läkare känner att behålla livmoderhalsen gör färre förändringar i en kvinnas kropp. Hon kan ha färre förändringar i urinblåsan eller tarmfunktionen, och livmoderhalsen har en roll för att ge lite sexuellt nöje.

Det hävdas ofta att lämna livmoderhalsen intakt hjälper till att hålla en kvinnas förmåga att känna sexuell njutning på samma nivå. Livmoderhalsen producerar slem, och när de tas bort kan vissa kvinnor drabbas av vaginal torrhet. Studier om denna fråga har emellertid inte nödvändigtvis visat att sexuell njutning förblir konstant efter partiell hysterektomi. Vissa kvinnor som har haft en laparoskopisk suprakervikal hysterektomi upplever förändringar och inte till det bättre i sexuell upplevelse efteråt.

Det finns några tydliga fördelar med laparoskopisk suprakervikal hysterektomi. Dessa inkluderar förkortad återhämtningstid. De flesta kvinnor tillbringar inte mer än en dag på sjukhuset och proceduren kan vara poliklinisk. Personer som har den här proceduren kanske kan återgå till normala aktiviteter inom ungefär en vecka. Det finns också lägre risk för skadliga strukturer i slidan, eftersom inga vaginala snitt krävs.

Förfarandet är intressant och många gynekologer är utmärkta att utföra den. Det är inte rätt för varje kvinna, och även när en laparoskopisk suprakervikal hysterektomi planeras, måste ibland läkare byta till en annan procedur under operationen. Kvinnor som måste genomgå någon form av hysterektomi bör diskutera med sina läkare riskerna, fördelarna och lämpligheten med varje metod, och kan säkert fråga läkare om LSH kan vara en livskraftig hysterektomi-metod.