Co to jest laparoskopowa histerektomia nadszyjkowa?
Histerektomia polega na usunięciu macicy i można to zrobić na kilka sposobów, w tym nacięcia w pobliżu miednicy, które są duże i umożliwiają dostęp do wyciągnięcia całej macicy. Jedną z rzeczy, które pacjenci mogą wybrać w pewnych okolicznościach, jest histerektomia nadszyjkowa lub częściowa, w której macica jest usuwana, ale szyjka macicy pozostaje. Kiedyś była to najczęstsza metoda usuwania macicy, ale na ogół była osiągana przez duże nacięcie. Teraz, dzięki laparoskopii (małe nacięcia w żołądku i przy użyciu urządzenia zwanego laparoskopem), często jest możliwe wykonanie histerektomii bez dużego nacięcia. Zamiast tego, gdy lekarze wykonują laparoskopową histerektomię nadszyjkową (LSH), wykonują częściową histerektomię metodą laparoskopową.
Laparoskopowa histerektomia nadszyjkowa nie zawsze jest preferowaną procedurą. Najczęściej stosuje się go w leczeniu nietypowych krwawień z macicy, mięśniaków macicy, a czasem endometriozy. Zwykle nie jest wskazane, gdy występuje rak macicy, ponieważ może to grozić rakiem szyjki macicy, a częściowej histerektomii nie można wykonać, jeśli rak szyjki macicy jest obecny. Jeśli macica jest bardzo duża, może być również ważne wykonanie innego rodzaju operacji usunięcia, a to samo może się zdarzyć, jeśli mięśniaki są bardzo duże.
Jednym z wyborów w laparoskopowej histerektomii nadszyjkowej jest to, czy lekarz powinien również usunąć jajniki. Metoda będzie wspierać usuwanie jajników, ale wiele kobiet, pod warunkiem, że jajniki są zdrowe, decyduje się je zatrzymać. Usunięcie oznacza, że kobieta zacznie menopauzę, ponieważ nie będzie już produkować estrogenu. Problem utrzymania jajników na miejscu wiąże się z kwestią, czy szyjkę macicy należy usunąć. Wielu lekarzy uważa, że zatrzymanie szyjki macicy powoduje mniej zmian w ciele kobiety. Może mieć mniej zmian w funkcjonowaniu pęcherza lub jelit, a szyjka macicy odgrywa rolę w zapewnianiu przyjemności seksualnej.
Często twierdzi się, że pozostawienie nienaruszonej szyjki macicy pomaga utrzymać zdolność kobiety do odczuwania przyjemności seksualnej na tym samym poziomie. Szyjka macicy wytwarza śluz, a po usunięciu niektóre kobiety mogą odczuwać suchość pochwy. Badania nad tym zagadnieniem niekoniecznie jednak dowodzą, że przyjemność seksualna pozostaje po częściowej histerektomii. Niektóre kobiety po laparoskopowej histerektomii nadszyjkowej doświadczają zmian, a nie na lepsze, w doświadczeniach seksualnych.
Laparoskopowa histerektomia nadszyjkowa ma pewne wyraźne zalety. Obejmują one skrócony czas odzyskiwania. Większość kobiet spędza w szpitalu nie więcej niż jeden dzień, a procedura może być ambulatoryjna. Osoby, które przeszły tę procedurę, mogą wrócić do normalnych czynności za około tydzień. Istnieje również mniejsze ryzyko uszkodzenia struktur pochwy, ponieważ nie są wymagane nacięcia pochwy.
Procedura jest interesująca i wielu ginekologów doskonale ją wykonuje. Nie jest to właściwe dla każdej kobiety, a nawet gdy planowana jest laparoskopowa histerektomia nadszyjkowa, czasami lekarze muszą przejść na inną procedurę podczas operacji. Kobiety, które muszą przejść dowolną formę histerektomii, powinny omówić ze swoimi lekarzami ryzyko, korzyści i odpowiedniość każdej metody, a na pewno mogą zapytać lekarzy, czy LSH może być wykonalną metodą histerektomii.