Hvad er en laparoskopisk suprakervikal hysterektomi?
En hysterektomi er fjernelse af livmoderen, og der er adskillige metoder til at gøre dette, herunder snit i nærheden af bækkenet, der er store og blot giver adgang til at tage hele livmoderen ud. En af de ting, som patienter kan vælge under visse omstændigheder, er suprakervikal eller delvis hysterektomi, hvor livmoderen fjernes, men livmoderhalsen forbliver. Dette var tidligere den mest almindelige metode eller fjernelse af livmoder, men blev generelt opnået ved stort snit. Nu med laparoskopi (små indsnit i maven og brugen af en enhed kaldet laparoskop) er det ofte muligt at udføre en hysterektomi uden et stort snit. I stedet for, når læger udfører laparoskopisk suprakervikal hysterektomi (LSH), udfører de en delvis hysterektomi ved hjælp af en laparoskopisk metode.
Laparoskopisk suprakervikal hysterektomi er på ingen måde altid den foretrukne procedure. Det bruges ofte til at behandle usædvanlig blødning fra livmoderen, til fibroider og undertiden til endometriose. Det er normalt ikke indikeret, når der er livmoderhalskræft, da dette kan risikere livmoderhalskræft, og en delvis hysterektomi af nogen art kan ikke udføres, hvis livmoderhalskræft er til stede. Hvis livmoren er meget stor, kan det også være vigtigt at udføre en anden type kirurgi til fjernelse, og det samme kan gælde, hvis fibroider er ekstremt store.
Et af valgene ved laparoskopisk suprakervikal hysterektomi er, om lægen også skal fjerne æggestokkene. Metoden understøtter fjernelse af æggestokkene, men mange kvinder, forudsat at æggestokkene er sunde, vælger at beholde dem. Fjernelse betyder, at en kvinde vil begynde overgangsalderen, fordi hun ikke længere vil producere østrogen. Problemet med at holde æggestokkene på plads er relateret til spørgsmålet om, hvorvidt livmoderhalsen skal fjernes. Mange læger føler, at fastholdelse af livmoderhalsen gør færre ændringer i en kvindes krop. Hun har muligvis færre ændringer i blære- eller tarmfunktion, og livmoderhalsen har en rolle i at give lidt seksuel fornøjelse.
Det hævdes ofte, at det at lade livmoderhalsen være intakt hjælper med at holde en kvindes evne til at føle seksuel fornøjelse på samme niveau. Livmoderhalsen producerer slim, og når de fjernes, kan nogle kvinder have tørhed i vaginal. Undersøgelser om dette spørgsmål bærer imidlertid ikke nødvendigvis ud af, at seksuel fornøjelse forbliver konstant post-partiel hysterektomi. Nogle kvinder, der har haft en laparoskopisk suprakervikal hysterektomi, oplever forandringer og ikke til det bedre i seksuel oplevelse bagefter.
Der er nogle klare fordele ved laparoskopisk supracervikal hysterektomi. Disse inkluderer forkortet gendannelsestid. De fleste kvinder tilbringer ikke mere end en dag på hospitalet, og proceduren kan være poliklinisk. Mennesker, der har denne procedure, kan muligvis vende tilbage til normale aktiviteter om cirka en uge. Der er også potentielt lavere risiko for ødelæggende strukturer i skeden, da der ikke er behov for vaginale snit.
Proceduren er interessant, og mange gynækologer er fremragende til at udføre den. Det er ikke rigtigt for enhver kvinde, og selv når en laparoskopisk suprakervikal hysterektomi er planlagt, skal læger undertiden skifte til en anden procedure under operationen. Kvinder, der skal gennemgå enhver form for hysterektomi, skal diskutere med deres læger risici, fordele og passende egnethed ved hver metode, og kan bestemt spørge lægerne, om LSH måske er en levedygtig hysterektomi-metode.