Co je to laparoskopická supracervikální hysterektomie?

Hysterektomie je odstranění dělohy, a existuje několik způsobů, jak toho dosáhnout, včetně řezů v blízkosti pánve, které jsou velké a jednoduše umožňují přístup, aby odstranily celou dělohu. Jednou z věcí, které si pacienti mohou za určitých okolností zvolit, je supracervikální nebo parciální hysterektomie, kde je odstraněna děloha, ale děložní hrdlo zůstává. Toto bývalo nejčastější metodou nebo odstraněním dělohy, ale obecně bylo dosaženo velkým řezem. Nyní, s laparoskopií (drobné řezy v žaludku a použití zařízení zvaného laparoskop), je často možné provést hysterektomii bez velkého řezu. Místo toho, když lékaři provádějí laparoskopickou supracervikální hysterektomii (LSH), provádějí parciální hysterektomii laparoskopickou metodou.

Laparoskopická supracervikální hysterektomie není v žádném případě preferovaným postupem. Nejčastěji se používá k léčbě neobvyklého děložního krvácení, fibroidů a někdy i endometriózy. Obvykle to není indikováno, pokud je přítomna rakovina dělohy, protože to může riskovat rakovinu děložního čípku, a pokud je přítomna rakovina děložního čípku, nelze provést parciální hysterektomii jakéhokoli druhu. Pokud je děloha velmi velká, může být také důležité provést jiný typ chirurgického zákroku pro odstranění a totéž může platit, pokud jsou fibroidy extrémně velké.

Jednou z možností laparoskopické supracervikální hysterektomie je, zda by měl lékař odstranit také vaječníky. Tato metoda podpoří odstranění vaječníků, ale mnoho žen, pokud jsou vaječníky zdravé, se rozhodne je udržet. Odstranění znamená, že žena začne menopauzu, protože již nebude produkovat estrogen. Otázka udržení vaječníků na místě souvisí s otázkou, zda by měl být odstraněn děložní čípek. Mnoho lékařů má pocit, že udržení děložního čípku způsobí méně změn v ženském těle. Může mít méně změn ve funkci močového měchýře nebo střeva a děložní čípek má roli při poskytování určité sexuální radosti.

Často se tvrdí, že ponechání děložního čípku neporušené pomáhá udržet schopnost ženy cítit sexuální potěšení na stejné úrovni. Cervix produkuje hlen a po odstranění mohou některé ženy trpět vaginální suchostí. Studie v této oblasti však nemusí nutně prokázat, že sexuální potěšení zůstává konstantní post-parciální hysterektomií. Některé ženy, které měly laparoskopickou supracervikální hysterektomii, zažívají později sexuální zážitky změny, a ne k lepšímu.

Laparoskopická supracervikální hysterektomie má některé jasné výhody. Patří sem zkrácená doba zotavení. Většina žen tráví v nemocnici maximálně jeden den a zákrok může být ambulantní. Lidé, kteří mají tento postup, se budou moci vrátit k normálním činnostem přibližně za týden. Existuje také nižší riziko potenciálně škodlivých struktur v pochvě, protože nejsou nutné žádné vaginální řezy.

Tento postup je zajímavý a mnoho gynekologů je výborných. Není to správné pro každou ženu, a dokonce i když je plánována laparoskopická supracervikální hysterektomie, musí se někdy lékaři během operace přepnout na jiný postup. Ženy, které musí podstoupit jakoukoli formu hysterektomie, by měly se svými lékaři prodiskutovat rizika, přínosy a vhodnost každé metody a určitě se mohou lékařů zeptat, zda by LSH mohla být životaschopnou hysterektomií.