O que é uma histerectomia supracervical laparoscópica?

Uma histerectomia é a remoção do útero, e existem vários métodos para fazer isso, incluindo incisões próximas à pelve, que são grandes e simplesmente permitem o acesso para retirar todo o útero. Uma das coisas pelas quais os pacientes podem optar em determinadas circunstâncias é a histerectomia supracervical ou parcial, onde o útero é removido, mas o colo uterino permanece. Esse costumava ser o método mais comum ou a remoção uterina, mas geralmente era alcançado por grandes incisões. Agora, com laparoscopia (pequenas incisões no estômago e o uso de um dispositivo chamado laparoscópio), muitas vezes é possível realizar uma histerectomia sem uma grande incisão. Em vez disso, quando os médicos realizam histerectomia supracervical laparoscópica (LSH), eles realizam uma histerectomia parcial por meio de um método laparoscópico.

A histerectomia supracervical laparoscópica nem sempre é o procedimento preferido. É usado com mais frequência no tratamento de sangramentos uterinos incomuns, para miomas e algumas vezes para endometriose. Geralmente, não é indicado quando há câncer uterino, pois isso pode arriscar o câncer do colo do útero e uma histerectomia parcial de qualquer tipo não pode ser feita se o câncer do colo do útero estiver presente. Se o útero for muito grande, também pode ser importante realizar um tipo diferente de cirurgia para remoção, e o mesmo pode acontecer se os miomas forem extremamente grandes.

Uma das opções na histerectomia supracervical laparoscópica é se o médico também deve remover os ovários. O método apoiará a remoção dos ovários, mas muitas mulheres, desde que os ovários sejam saudáveis, optam por retê-los. Remoção significa que uma mulher começará a menopausa porque não produzirá mais estrogênio. A questão de manter os ovários no local está relacionada à questão de saber se o colo do útero deve ser removido. Muitos médicos acham que reter o colo do útero faz menos alterações no corpo de uma mulher. Ela pode ter menos alterações na função da bexiga ou intestino e o colo do útero tem um papel em proporcionar algum prazer sexual.

Afirma-se frequentemente que deixar o colo do útero intacto ajuda a manter a capacidade da mulher de sentir prazer sexual no mesmo nível. O colo uterino produz muco e, quando removido, algumas mulheres podem sofrer secura vaginal. Estudos sobre esse assunto, no entanto, não necessariamente sustentam que o prazer sexual permanece constante na histerectomia pós-parcial. Algumas mulheres que tiveram uma histerectomia supracervical laparoscópica experimentam mudanças, e não para melhor, na experiência sexual depois.

Existem algumas vantagens claras na histerectomia supracervical laparoscópica. Isso inclui tempo de recuperação reduzido. A maioria das mulheres passa mais de um dia no hospital e o procedimento pode ser ambulatorial. As pessoas que têm esse procedimento podem retornar às atividades normais em cerca de uma semana. Também existe um risco menor, potencialmente, de danificar estruturas na vagina, uma vez que não são necessárias incisões vaginais.

O procedimento é interessante e muitos ginecologistas são excelentes em realizá-lo. Não é adequado para todas as mulheres e, mesmo quando uma histerectomia supracervical laparoscópica é planejada, às vezes os médicos precisam mudar para outro procedimento durante a cirurgia. As mulheres que devem passar por qualquer forma de histerectomia devem discutir com seus médicos os riscos, benefícios e adequação de cada método, e certamente podem perguntar aos médicos se o LSH pode ser um método viável de histerectomia.