Wat is een lithotomie?
Een lithotomie is een soort chirurgische procedure waarbij het verwijderen van stenen of kalkstenen wordt uitgevoerd. De term lithotomie wordt meestal gebruikt om te verwijzen naar de extractie van nierstenen, maar stenen kunnen ook worden verwijderd uit andere delen van het lichaam, zoals de galblaas. Open lithotomie is tegenwoordig zeldzaam en omvat invasieve chirurgie waarbij een incisie wordt gemaakt. Er is ook een type lithotomie met behulp van sleutelgatchirurgie technieken, bekend als percutane nefrolithotomie of PCNL. De studie van de nieren en de ziekten die daarop van invloed zijn, staat bekend als nefrologie.
Het is niet precies bekend waarom nierstenen ontstaan, maar er wordt gedacht dat de kans om er een te krijgen groter wordt als uitdroging optreedt, waardoor de urineconcentratie toeneemt. Dit betekent dat warme omgevingen, het niet voldoende drinken van vloeistoffen en toegenomen zweten allemaal risicofactoren kunnen zijn. Stenen variëren in grootte en vorm, en een kleine steen kan zonder symptomen uit het lichaam passeren, maar grotere stenen kunnen in de nier vast komen te zitten of lager in de urinewegen, waardoor koliekachtige pijn, bloed in de urine en soms een infectie ontstaan. In sommige van deze gevallen is een lithotomie vereist om de steen te verwijderen.
De geprefereerde, minst invasieve methode voor het omgaan met nierstenen omvat het gebruik van schokgolven om stenen in kleine stukjes te breken die vervolgens gemakkelijk in de urine kunnen vallen. Dit wordt extracorporale schokgolflithotripsie of ESWL genoemd. Soms is het niet mogelijk om deze techniek te gebruiken vanwege de grootte, consistentie of positie van de steen, en in plaats daarvan kan een type lithotomie worden gebruikt.
Percutane nefrolithotomie is een lithotomietechniek waarbij onder algehele anesthesie een kleine incisie in de huid wordt gemaakt en met behulp van röntgentechnologie om te zorgen dat deze correct wordt geplaatst, een naald in de nier wordt ingebracht. Een geleidedraad wordt vervolgens door de naald geleid en een buis kan langs de draad worden geregen, waardoor een kant-en-klaar kanaal wordt gevormd dat naar de nier en de steen leidt. Wat een nefroscoop wordt genoemd, een lange dunne telescoop met tal van miniatuurhulpmiddelen, kan vervolgens langs het kanaal in de nier worden ingebracht. Stenen kunnen heel worden verwijderd, met behulp van de tang op de nefroscoop, en in een bijgevoegde mand worden geplaatst, of ze kunnen worden gebroken met behulp van echografie of laserenergie.
In enkele gevallen, waar nieuwere methoden niet mogelijk zijn, bijvoorbeeld met een zeer grote of onhandig gevormde steen, kan de traditionele open lithotomieprocedure worden gebruikt. In de rug wordt een incisie gemaakt om toegang te krijgen tot de nier en de steen wordt verwijderd. Een nadeel van de open operatie is dat patiënten meer tijd nodig hebben om te herstellen in vergelijking met recentere technieken.