Wat is een lithotomie?
Een lithotomie is een type chirurgische procedure waarbij de verwijdering van stenen of calculi wordt uitgevoerd. De term lithotomie wordt in het algemeen gebruikt om te verwijzen naar de extractie van nierstenen, maar stenen kunnen ook worden verwijderd uit andere delen van het lichaam, zoals de galblaas. Open lithotomie is tegenwoordig zeldzaam en omvat invasieve chirurgie waarbij een incisie wordt gemaakt. Er is ook een type lithotomie met behulp van sleutelgatchirurgietechnieken, bekend als percutane nefrolithotomie of PCNL. De studie van de nieren en de ziekten die hen beïnvloeden, staat bekend als nefrologie.
Het is niet precies bekend waarom nierstenen ontstaan, maar de kansen om er een te krijgen, wordt gedacht dat het stijgt als uitdroging optreedt, wat een toename van de urineconcentratie veroorzaakt. Dit betekent dat hete omgevingen, het niet drinken van voldoende vloeistoffen en meer zweten allemaal risicofactoren kunnen zijn. Stenen variëren in grootte en vorm, en een kleine steen kan zonder symptomen uit het lichaam gaan, maar grotere stenen kunnen worden ingediend in de nier of LDoe de urinewegen af, waardoor kolicky pijn, bloed in de urine en soms infectie veroorzaakt. In sommige van deze gevallen zal een lithotomie nodig zijn om de steen te verwijderen.
De voorkeur, minst invasieve methode om met nierstenen om te gaan, omvat het gebruik van schokgolven om stenen in kleine stukjes te breken die vervolgens gemakkelijk in de urine kunnen flauwvallen. Dit wordt extracorporale schokgolf lithotripsy of ESWL genoemd. Soms is het niet mogelijk om deze techniek te gebruiken vanwege de grootte, consistentie of positie van de steen, en in plaats daarvan kan een soort lithotomie worden gebruikt.
Percutane nefrolithotomie is een lithotomietechniek waarbij, onder algemene anesthesie, een kleine incisie in de huid wordt gemaakt en, met behulp van röntgentechnologie om ervoor te zorgen dat deze correct wordt geplaatst, een naald in de nier wordt ingebracht. Een geleidedraad wordt vervolgens door de naald geleid en een buis kan langs de draad worden geschroefd en een kant-en-klare gevormdeKanaal leidt naar de nier en de steen. Wat een nefroscoop wordt genoemd, een lange dunne telescoop met talloze miniatuurgereedschappen die zijn bevestigd, kan vervolgens in de nier langs het kanaal worden geïntroduceerd. Stenen kunnen volledig worden verwijderd, met behulp van de tang op de nefroscoop en in een bevestigde mand geplaatst, of ze kunnen worden verbroken met echografie of laserergie.
In enkele gevallen, waar nieuwere methoden niet mogelijk zijn, bijvoorbeeld met een zeer grote of onhandig gevormde steen, kan de traditionele open lithotomieprocedure worden gebruikt. Een incisie wordt achterin gemaakt om toegang te krijgen tot de nier en de steen wordt verwijderd. Een nadeel van de open operatie is dat patiënten langer duren om te herstellen in vergelijking met recentere technieken.