Hvad er en litotomi?
En litotomi er en type kirurgisk procedure, hvor fjernelse af sten eller calculi udføres. Udtrykket litotomi bruges generelt til at henvise til ekstraktion af nyresten, men sten kan også fjernes fra andre dele af kroppen, såsom galdeblæren. Åben litotomi er sjældent i disse dage og involverer invasiv kirurgi, hvor der sker et snit. Der er også en type litotomi ved hjælp af nøglehulskirurgiteknikker, kendt som perkutan nefrolithotomi eller PCNL. Undersøgelsen af nyrerne og de sygdomme, der påvirker dem, er kendt som nefrologi.
Det vides ikke nøjagtigt, hvorfor nyresten opstår, men chancerne for at få en antages at stige, hvis der opstår dehydrering, hvilket medfører en stigning i urinkoncentration. Dette betyder, at varme miljøer, manglende drikke nok væske og øget sved kan alle være risikofaktorer. Stene varierer i størrelse og form, og en lille sten kan passere ud af kroppen uden nogen symptomer, men større sten kan blive bundet i nyrerne eller ned i urinvejene, hvilket kan forårsage colicky smerter, blod i urinen og undertiden infektion. I nogle af disse tilfælde kræves en litotomi for at fjerne stenen.
Den foretrukne, mindst invasive metode til håndtering af nyresten involverer anvendelse af chokbølger til at bryde sten i små stykker, som derefter let kan passere ud i urinen. Dette kaldes ekstrakorporeal shock wave lithotripsy eller ESWL. Nogle gange er det ikke muligt at bruge denne teknik på grund af størrelsen, konsistensen eller placeringen af stenen, og en type litotomi kan i stedet anvendes.
Perkutan nefrolithotomi er en litotomi-teknik, hvor der under generel anæstesi foretages et lille snit i huden, og ved hjælp af røntgenteknologi for at sikre, at den er placeret korrekt, indsættes en nål i nyren. En ledetråd føres derefter gennem nålen, og et rør kan gevindskæres langs tråden, danner en færdiglavet kanal, der fører til nyren og stenen. Det, der kaldes et nefroskop, et langt tyndt teleskop med adskillige miniatyrværktøjer fastgjort, kan derefter introduceres i nyren langs kanalen. Sten kan fjernes hel ved hjælp af tang på nefroskopet og anbringes i en vedhæftet kurv, eller de kan bruges op ved hjælp af ultralyd eller laserenergi.
I nogle få tilfælde, hvor nyere metoder ikke er mulige, for eksempel med en meget stor eller akavet formet sten, kan den traditionelle åbne litotomiprocedure anvendes. Der laves et snit i ryggen for at få adgang til nyren, og stenen fjernes. En ulempe ved den åbne operation er, at patienter tager længere tid på at komme sig sammenlignet med nyere teknikker.