Qu'est-ce qu'une lithotomie?
Une lithotomie est un type de procédure chirurgicale où l'élimination des pierres ou des calculs est effectuée. Le terme lithotomie est généralement utilisé pour désigner l'extraction des calculs rénaux, mais les pierres peuvent également être retirées d'autres parties du corps, comme la vésicule biliaire. La lithotomie ouverte est rare de nos jours et implique une chirurgie invasive où une incision est pratiquée. Il existe également un type de lithotomie utilisant des techniques de chirurgie de trou de serrure, appelées néphrolithotomie percutanée, ou PCNL. L'étude des reins et des maladies qui les affectent est connue sous le nom de néphrologie.
On ne sait pas exactement pourquoi les calculs rénaux surviennent, mais les chances d'en obtenir une augmente si la déshydratation se produit, provoquant une augmentation de la concentration d'urine. Cela signifie que les environnements chauds, l'échec de suffisamment de liquides et l'augmentation de la transpiration peuvent être des facteurs de risque. Les pierres varient en taille et en forme, et une petite pierre peut s'écouler du corps sans aucun symptôme, mais des pierres plus grandes peuvent être logées dans le rein ou LOwer dans les voies urinaires, provoquant des douleurs coliques, du sang dans l'urine et parfois une infection. Dans certains de ces cas, une lithotomie devra retirer la pierre.
La méthode préférée et la moins invasive pour gérer les calculs rénaux implique d'utiliser des ondes de choc pour casser les pierres en minuscules pièces qui peuvent ensuite s'évanouir facilement dans l'urine. C'est ce qu'on appelle la lithotripsie des ondes de choc extracorporelles, ou ESWL. Parfois, il n'est pas possible d'utiliser cette technique en raison de la taille, de la cohérence ou de la position de la pierre, et un type de lithotomie peut être utilisé à la place.
La néphrolithotomie percutanée est une technique de lithotomie où, sous l'anesthésie générale, une petite incision est pratiquée dans la peau et, en utilisant la technologie des rayons X pour s'assurer qu'il est correctement positionné, une aiguille est insérée dans le rein. Un fil de guidage est ensuite passé à travers l'aiguille, et un tube peut être enfilé le long du fil, formant un prêt à l'emploiChannel menant au rein et à la pierre. Ce qu'on appelle un néphroscope, un long télescope mince avec de nombreux outils miniatures attachés, peut ensuite être introduit dans le rein le long du canal. Les pierres peuvent être retirées entières, en utilisant les pinces sur le néphroscope, et placées dans un panier attaché, ou ils peuvent être brisés en utilisant l'énergie échographique ou laser.
Dans quelques cas, où des méthodes plus récentes ne sont pas possibles, par exemple avec une pierre de très grande ou maladroitement de forme, la procédure de lithotomie ouverte traditionnelle peut être utilisée. Une incision est pratiquée à l'arrière, pour accéder au rein, et la pierre est retirée. Un inconvénient de l'opération ouverte est que les patients prennent plus de temps à récupérer par rapport aux techniques plus récentes.