Qu'est-ce qu'une lithotomie?
Une lithotomie est un type de procédure chirurgicale où l’enlèvement de calculs ou de calculs est effectué. Le terme lithotomie est généralement utilisé pour désigner l'extraction de calculs rénaux, mais des calculs peuvent également être retirés d'autres parties du corps, telles que la vésicule biliaire. La lithotomie ouverte est rare de nos jours et implique une chirurgie invasive où une incision est faite. Il existe également un type de lithotomie utilisant des techniques de chirurgie en trou de serrure, connue sous le nom de néphrolithotomie percutanée ou PCNL. L'étude des reins et des maladies qui les affectent est appelée néphrologie.
On ne sait pas exactement pourquoi les calculs rénaux apparaissent, mais on pense que les chances d'en obtenir un augmentent en cas de déshydratation, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de l'urine. Cela signifie que les environnements chauds, l'incapacité de boire suffisamment de liquide et une transpiration accrue peuvent tous être des facteurs de risque. Les pierres varient en taille et en forme, et une petite pierre peut sortir du corps sans aucun symptôme, mais des pierres plus grosses peuvent se loger dans les reins ou dans les voies urinaires, provoquant des coliques, du sang dans les urines et parfois une infection. Dans certains cas, une lithotomie sera nécessaire pour retirer la pierre.
La méthode préférée, la moins invasive, pour traiter les calculs rénaux consiste à utiliser des ondes de choc pour briser les calculs en minuscules particules qui peuvent ensuite facilement passer dans l'urine. C'est ce qu'on appelle la lithotritie extracorporelle par onde de choc, ou LEC. Parfois, il n'est pas possible d'utiliser cette technique en raison de la taille, de la consistance ou de la position de la pierre. Un type de lithotomie peut être utilisé à la place.
La néphrolithotomie percutanée est une technique de lithotomie dans laquelle, sous anesthésie générale, une petite incision est pratiquée dans la peau et, grâce à la technologie des rayons X, une aiguille est insérée dans le rein. Un fil de guidage passe ensuite à travers l’aiguille et un tube peut être enfilé le long du fil, formant ainsi un canal préparé qui mène au rein et à la pierre. Ce qu'on appelle un néphroscope, un long télescope fin doté de nombreux outils miniatures, peut ensuite être introduit dans le rein le long du canal. Les pierres peuvent être retirées entières à l'aide de la pince du néphroscope et placées dans un panier, ou elles peuvent être brisées à l'aide d'ultrasons ou d'énergie laser.
Dans quelques cas où de nouvelles méthodes ne sont pas possibles, par exemple avec une pierre très grosse ou de forme maladroite, la procédure de lithotomie ouverte traditionnelle peut être utilisée. Une incision est faite dans le dos pour accéder au rein et la pierre est enlevée. L’opération à ciel ouvert a pour inconvénient que le patient met plus de temps à se rétablir que les techniques plus récentes.