O que é uma litotomia?
A litotomia é um tipo de procedimento cirúrgico no qual a remoção de cálculos ou cálculos é realizada. O termo litotomia é geralmente usado para se referir à extração de cálculos renais, mas os cálculos também podem ser removidos de outras partes do corpo, como a vesícula biliar. Atualmente, a litotomia aberta é rara e envolve cirurgia invasiva onde é feita uma incisão. Há também um tipo de litotomia usando técnicas de cirurgia de buraco da fechadura, conhecidas como nefrolitotomia percutânea ou PCNL. O estudo dos rins e das doenças que os afetam é conhecido como nefrologia.
Não se sabe exatamente por que as pedras nos rins surgem, mas as chances de conseguir uma aumentam se ocorrer desidratação, causando um aumento na concentração de urina. Isso significa que ambientes quentes, falta de ingestão de líquidos suficientes e aumento da transpiração podem ser fatores de risco. As pedras variam em tamanho e forma, e uma pequena pedra pode passar para fora do corpo sem nenhum sintoma, mas pedras maiores podem se alojar nos rins ou descer o trato urinário, causando dores de cólica, sangue na urina e, às vezes, infecção. Em alguns desses casos, será necessária uma litotomia para remover a pedra.
O método menos invasivo preferido para lidar com pedras nos rins envolve o uso de ondas de choque para quebrar pedras em pedacinhos que podem passar facilmente na urina. Isso é chamado litotripsia extracorpórea por onda de choque, ou ESWL. Às vezes, não é possível usar essa técnica devido ao tamanho, consistência ou posição da pedra, e um tipo de litotomia pode ser usado.
A nefrolitotomia percutânea é uma técnica de litotomia em que, sob anestesia geral, é feita uma pequena incisão na pele e, usando a tecnologia de raios-X para garantir que ela esteja posicionada corretamente, uma agulha é inserida no rim. Um fio-guia é então passado através da agulha e um tubo pode ser enfiado ao longo do fio, formando um canal pronto que leva ao rim e à pedra. O que é chamado de nefroscópio, um telescópio longo e fino com inúmeras ferramentas em miniatura acopladas, pode então ser introduzido no rim ao longo do canal. As pedras podem ser removidas inteiras, usando uma pinça no nefroscópio, e colocadas em uma cesta anexada, ou podem ser quebradas usando ultra-som ou energia a laser.
Em alguns casos, onde métodos mais novos não são possíveis, por exemplo, com uma pedra muito grande ou de formato desajeitado, o procedimento tradicional de litotomia aberta pode ser usado. É feita uma incisão nas costas, para obter acesso ao rim, e a pedra é removida. Uma desvantagem da operação aberta é que os pacientes demoram mais para se recuperar em comparação com as técnicas mais recentes.