Cos'è una litotomia?
Una litotomia è un tipo di procedura chirurgica in cui viene eseguita la rimozione di pietre, o calcoli. Il termine litotomia viene generalmente usato per fare riferimento all'estrazione di calcoli renali, ma le pietre possono anche essere rimosse da altre parti del corpo, come la cistifellea. La litotomia aperta è rara in questi giorni e comporta un intervento chirurgico invasivo in cui viene effettuata un'incisione. Esiste anche un tipo di litotomia che utilizza tecniche di chirurgia del buco della serratura, nota come nefrolitotomia percutanea o PCNL. Lo studio dei reni e delle malattie che li colpiscono è noto come nefrologia.
Non è noto esattamente perché sorgono i calcoli renali, ma si pensa che si ritiene che si aumentasse se si verifica la disidratazione, causando un aumento della concentrazione di urina. Ciò significa che ambienti caldi, mancato bere abbastanza liquidi e un aumento della sudorazione può essere tutti fattori di rischio. Le pietre variano per dimensioni e forma, e una piccola pietra può passare dal corpo senza alcun sintomo, ma pietre più grandi possono essere alloggiate al rene o lOffri giù per il tratto urinario, causando dolore colico, sangue nelle urine e talvolta infezione. In alcuni di questi casi, sarà necessaria una litotomia per rimuovere la pietra.
Il metodo preferito e meno invasivo per trattare con calcoli renali comporta l'uso di onde d'urto per rompere le pietre in piccoli pezzi che possono quindi facilmente svenire nelle urine. Questo si chiama litotripsia di onde d'urto extracorporeal o ESWL. A volte non è possibile utilizzare questa tecnica a causa delle dimensioni, della consistenza o della posizione della pietra e è possibile utilizzare un tipo di litotomia.
La nefrolitotomia percutanea è una tecnica di litotomia in cui, in anestesia generale, viene fatta una piccola incisione nella pelle e, usando la tecnologia a raggi X per assicurarsi che sia posizionato correttamente, un ago viene inserito nel rene. Un filo guida viene quindi passato attraverso l'ago e un tubo può essere infilato lungo il filo, formando un maestro prontoCanale che porta al rene e alla pietra. Quello che viene chiamato nefroscopio, un lungo telescopio sottile con numerosi strumenti in miniatura collegati, può quindi essere introdotto nel rene lungo il canale. Le pietre possono essere rimosse intere, usando le pinze sul nefroscopio e posizionate in un cestino attaccato, oppure possono essere sciolte usando un'ecografia o energia laser.
In alcuni casi, in cui non sono possibili nuovi metodi, ad esempio con una pietra molto grande o di forma goffamente, è possibile utilizzare la tradizionale procedura di litotomia aperta. Viene fatta un'incisione nella parte posteriore, per ottenere l'accesso al rene e la pietra viene rimossa. Uno svantaggio dell'operazione aperta è che i pazienti impiegano più tempo per riprendersi rispetto alle tecniche più recenti.