Co je litotomie?

Lithotomie je druh chirurgického zákroku, při kterém se provádí odstraňování kamenů nebo kamene. Termín lithotomie se obecně používá k označení extrakce ledvinových kamenů, ale kameny mohou být také odstraněny z jiných částí těla, jako je žlučník. Otevřená lithotomie je v těchto dnech vzácná a zahrnuje invazivní chirurgický zákrok, kde se provádí řez. Existuje také typ lithotomie využívající techniky chirurgického zákroku na klíčové dírky, známé jako perkutánní nefrolithotomie nebo PCNL. Studie ledvin a nemocí, které je ovlivňují, se nazývá nefrologie.

Není přesně známo, proč vznikají ledvinové kameny, ale pokud dojde k dehydrataci, je pravděpodobné, že se jeden z nich zvýší, což způsobí zvýšení koncentrace moči. To znamená, že horké prostředí, nepití dostatečného množství tekutin a zvýšené pocení mohou být rizikovými faktory. Kameny se liší velikostí a tvarem a malý kámen může z těla unikat bez jakýchkoli příznaků, ale větší kameny se mohou usazovat v ledvinách nebo snižovat močový trakt, což způsobuje kolickou bolest, krev v moči a někdy i infekci. V některých z těchto případů bude k odstranění kamene zapotřebí litotomie.

Preferovaná, nejméně invazivní metoda zacházení s ledvinovými kameny zahrnuje použití rázových vln k rozbití kamenů na malé kousky, které pak mohou snadno unikat močí. Toto se nazývá mimotělní litotrypse rázové vlny nebo ESWL. Někdy není možné tuto techniku ​​použít kvůli velikosti, konzistenci nebo poloze kamene a místo toho lze použít typ litotomie.

Perkutánní nefrolithotomie je technika lithotomie, při níž se v celkové anestezii v kůži provede malý řez a pomocí rentgenové technologie se zajistí, že je správně umístěna, je do ledviny vložena jehla. Jehlou pak prochází vodicí drát a podél drátu může být zavedena trubka, která vytváří hotový kanál vedoucí k ledvině a kameni. To, co se nazývá nefroskop, dlouhý tenký dalekohled s připojeným množstvím miniaturních nástrojů, může být poté zavedeno do ledviny podél kanálu. Kameny mohou být odstraněny celé pomocí kleští na nefroskopu a umístěny do připojeného koše, nebo mohou být rozbity pomocí ultrazvuku nebo laserové energie.

V několika případech, kdy novější metody nejsou možné, například u velmi velkého nebo nepříjemně tvarovaného kamene, lze použít tradiční postup otevřené lithotomie. V zádech se provede řez, aby se získal přístup k ledvinám, a kámen se odstraní. Nevýhodou otevřené operace je to, že se pacientům zotavuje déle než ve srovnání s novějšími technikami.