Was ist eine Lithotomie?
Eine Lithotomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Steine oder Steinchen entfernt werden. Der Begriff Lithotomie bezieht sich im Allgemeinen auf die Extraktion von Nierensteinen, es können jedoch auch Steine aus anderen Körperteilen wie der Gallenblase entfernt werden. Eine offene Lithotomie ist heutzutage selten und umfasst eine invasive Operation, bei der ein Einschnitt vorgenommen wird. Es gibt auch eine Art von Lithotomie unter Verwendung von Schlüsselloch-Operationstechniken, die als perkutane Nephrolithotomie oder PCNL bekannt ist. Die Untersuchung der Nieren und der sie betreffenden Krankheiten wird als Nephrologie bezeichnet.
Es ist nicht genau bekannt, warum Nierensteine entstehen, aber es wird angenommen, dass die Wahrscheinlichkeit, einen zu bekommen, steigt, wenn Dehydration auftritt, was zu einem Anstieg der Urinkonzentration führt. Dies bedeutet, dass heiße Umgebungen, mangelnde Flüssigkeitszufuhr und vermehrtes Schwitzen Risikofaktoren sein können. Steine variieren in Größe und Form, und ein kleiner Stein kann ohne Symptome aus dem Körper austreten. Größere Steine können sich jedoch in der Niere oder im unteren Teil des Harntrakts festsetzen und kolikartige Schmerzen, Blut im Urin und manchmal Infektionen verursachen. In einigen Fällen ist eine Lithotomie erforderlich, um den Stein zu entfernen.
Die bevorzugte, am wenigsten invasive Methode zur Behandlung von Nierensteinen besteht darin, Steine mit Hilfe von Stoßwellen in kleine Stücke zu zerbrechen, die dann leicht im Urin enden können. Dies wird als extrakorporale Stoßwellenlithotripsie oder ESWL bezeichnet. Manchmal ist es aufgrund der Größe, Konsistenz oder Position des Steins nicht möglich, diese Technik anzuwenden, und stattdessen kann eine Art Lithotomie angewendet werden.
Bei der perkutanen Nephrolithotomie handelt es sich um eine Lithotomie-Technik, bei der unter Vollnarkose ein kleiner Einschnitt in die Haut vorgenommen und mithilfe der Röntgentechnologie eine Nadel in die Niere eingeführt wird, um sicherzustellen, dass sie richtig positioniert ist. Ein Führungsdraht wird dann durch die Nadel geführt, und ein Schlauch kann entlang des Drahts gefädelt werden, um einen vorgefertigten Kanal zu bilden, der zur Niere und zum Stein führt. Ein sogenanntes Nephroskop, ein langes, dünnes Teleskop mit zahlreichen Miniaturwerkzeugen, kann dann entlang des Kanals in die Niere eingeführt werden. Steine können mit der Pinzette am Nephroskop im Ganzen entfernt und in einen aufgesetzten Korb gelegt werden, oder sie können mit Ultraschall oder Laserenergie aufgebrochen werden.
In einigen Fällen, in denen neuere Methoden nicht möglich sind, z. B. bei einem sehr großen oder unbeholfen geformten Stein, kann das traditionelle Verfahren der offenen Lithotomie angewendet werden. Ein Schnitt wird in den Rücken gemacht, um Zugang zur Niere zu erhalten, und der Stein wird entfernt. Ein Nachteil der offenen Operation ist, dass Patienten im Vergleich zu neueren Techniken länger brauchen, um sich zu erholen.