Co to jest litotomia?
Litotomia jest rodzajem zabiegu chirurgicznego, w którym przeprowadza się usuwanie kamieni lub kamienia nazębnego. Termin litotomia jest ogólnie stosowany w odniesieniu do ekstrakcji kamieni nerkowych, ale kamienie można również usuwać z innych części ciała, takich jak pęcherzyk żółciowy. Otwarta litotomia jest obecnie rzadka i obejmuje chirurgię inwazyjną, w której wykonuje się nacięcie. Istnieje również rodzaj litotomii z zastosowaniem technik chirurgicznych dziurki od klucza, znany jako przezskórna nefrolitotomia lub PCNL. Badanie nerek i chorób, które je dotykają, znane jest jako nefrologia.
Nie wiadomo dokładnie, dlaczego powstają kamienie nerkowe, ale uważa się, że szanse na ich pojawienie się wzrosną, jeśli nastąpi odwodnienie, powodując wzrost stężenia moczu. Oznacza to, że gorące środowisko, brak picia wystarczającej ilości płynów i zwiększone pocenie się mogą być czynnikami ryzyka. Kamienie różnią się wielkością i kształtem, a mały kamień może wydostać się z ciała bez żadnych objawów, ale większe kamienie mogą utknąć w nerce lub obniżyć drogi moczowe, powodując kolczasty ból, krew w moczu, a czasami infekcję. W niektórych przypadkach konieczna będzie litotomia, aby usunąć kamień.
Preferowana, najmniej inwazyjna metoda radzenia sobie z kamieniami nerkowymi polega na użyciu fal uderzeniowych do rozbijania kamieni na małe kawałki, które z łatwością mogą wydostać się z moczem. Nazywa się to litotrypsją pozaustrojową falą uderzeniową lub ESWL. Czasami nie można zastosować tej techniki ze względu na rozmiar, konsystencję lub położenie kamienia, zamiast tego można zastosować rodzaj litotomii.
Przezskórna nefrolitotomia jest techniką litotomii, w której w znieczuleniu ogólnym wykonuje się małe nacięcie w skórze, a przy użyciu technologii rentgenowskiej w celu zapewnienia prawidłowego ułożenia igły wprowadza się nerkę. Drut prowadzący jest następnie przepuszczany przez igłę, a rurkę można przeciągnąć wzdłuż drutu, tworząc gotowy kanał prowadzący do nerki i kamienia. Nefroskop, długi cienki teleskop z dołączonymi licznymi miniaturowymi narzędziami, można następnie wprowadzić do nerki wzdłuż kanału. Kamienie mogą być usuwane w całości za pomocą kleszczy na nefroskopie i umieszczane w dołączonym koszu lub mogą zostać rozbite za pomocą energii ultradźwiękowej lub laserowej.
W kilku przypadkach, w których nowsze metody nie są możliwe, na przykład w przypadku bardzo dużego lub niezgrabnie ukształtowanego kamienia, można zastosować tradycyjną otwartą procedurę litotomii. Z tyłu wykonuje się nacięcie, aby uzyskać dostęp do nerki, a kamień jest usuwany. Wadą operacji otwartej jest to, że pacjenci wracają do zdrowia dłużej niż w przypadku nowszych technik.