Wat is een lumbale peritoneale shunt?
Een lumbale peritoneale shunt is een stuk slang dat is ingebracht via een chirurgische procedure die is uitgevoerd om de druk in delen van de hersenen en het ruggenmerg te verlichten, veroorzaakt door een opeenhoping van vloeistof die druk op de hersenen uitoefent. Deze vorm van shunt wordt vaak gebruikt om intracraniële hypertensie en de resulterende symptomen van gezichtsverlies en aanhoudende hoofdpijn te behandelen. De theorie achter het gebruik van een lumbaal-peritoneale shunt is dat overtollige hersenvocht wordt verplaatst van het gebied waarin druk wordt uitgeoefend naar een gebied waar het kan worden geabsorbeerd, zoals de buikholte.
Rondom de hersenen en het ruggenmerg wordt hersenvocht afgevoerd uit het drukgebied met behulp van een dunne plastic katheter die onder de huid van de patiënt wordt ingebracht. Incisies worden gemaakt over de locatie van vloeistofophoping op het ruggenmerg of de hersenen en over de locatie van de buik naar waar vloeistof moet worden afgevoerd. Na het inbrengen laat een katheter het hersenvocht weglopen via een klep links aan het uiteinde van de plastic buis. De buis wordt door een metalen tunnelbuis naar de buik geleid.
Problemen kunnen ertoe leiden dat de patiënt een lumbale peritoneale shunt krijgt, inclusief infecties en meningitis veroorzaakt door de chirurgische procedure. Andere problemen zijn mogelijke aanvallen en de beweging van bloedstolsels in de benen die door het lichaam gaan. Het gebruik van de lumbale peritoneale shunt kan er ook toe leiden dat de hersenmaterie naar beneden zakt door het uitgangsgat voor het hersenvocht. Deze aandoening wordt chiari-misvorming genoemd en kan het gebruikte gat voor de shunt blokkeren en vloeistof tegen de hersenen vasthouden. Hoewel complicaties zelden worden gezien, worden af en toe blokkades in de shunt gemeld.
Omstandigheden die vaak het gebruik van een lumbale peritoneale shunt vereisen, zijn onder meer het lekken van hersenvocht uit de wervelkolom en het hersengebied van het lichaam. Schedelfracturen over het sinusgebied en in de basis van de schedel, bijvoorbeeld, kunnen moeilijk te genezen zijn, soms groeiend in de tijd. Programmeerbare lumbaal-peritoneale shunts kunnen de afvoer van hersenvocht vanuit de onder druk staande hersenhelft regelen, waardoor problemen met te veel vocht worden afgetapt en in de buikholte worden geabsorbeerd.
De shunt wordt vaak ingebracht in plaats van een andere vorm die bekend staat als de ventriculoperitoneal, die in de schedel wordt ingebracht. Voordelen worden gevonden met de lumbale-peritoneale shunt omdat deze aan de buitenkant van de schedel wordt ingebracht, waardoor het inbrengen van de shunt gemakkelijker te voltooien is. Conclusies zijn moeilijk te trekken uit de effectiviteit en veiligheid van de shunt vanwege weinig afgerond onderzoek naar de medische apparatuur.