O que é um shunt lombar-peritoneal?

Um shunt lombar-peritoneal é um pedaço de tubo inserido por meio de um procedimento cirúrgico realizado para aliviar a pressão nas áreas do cérebro e da medula espinhal causada por um acúmulo de fluido que aplica pressão ao cérebro. Essa forma de derivação é comumente usada para tratar a hipertensão intracraniana e os sintomas resultantes de perda de visão e dores de cabeça persistentes. A teoria por trás do uso de um shunt lombar-peritoneal é que o excesso de líquido cefalorraquidiano é movido da área em que a pressão está sendo aplicada para uma área em que pode ser absorvido, como a cavidade do abdômen.

Ao redor do cérebro e da medula espinhal, o líquido cefalorraquidiano é drenado da área de pressão usando um cateter plástico fino inserido sob a pele do paciente. As incisões são feitas sobre a localização do acúmulo de líquido na medula espinhal ou no cérebro e sobre a localização do abdômen para onde o fluido deve ser drenado. Após a inserção, um cateter permite que o líquido cefalorraquidiano seja drenado através de uma válvula deixada no final do tubo de plástico. O tubo é passado através de um tunelizador de metal até o abdômen.

Os problemas podem resultar no paciente receber uma derivação lombar-peritoneal, incluindo infecções e meningite causadas pelo procedimento cirúrgico. Outros problemas são possíveis convulsões e o movimento de coágulos sanguíneos nas pernas que passam pelo corpo. O uso da derivação lombar-peritoneal também pode resultar no afundamento da matéria cerebral pelo orifício de saída do líquido cefalorraquidiano. Essa condição é chamada de malformação do chiari e pode bloquear o orifício usado para a derivação e reter o fluido contra o cérebro. Embora complicações raramente sejam vistas, ocasionalmente são relatados bloqueios na derivação.

As condições que geralmente exigem o uso de uma derivação lombar-peritoneal incluem o vazamento de líquido cefalorraquidiano da coluna vertebral e da área craniana do corpo. As fraturas do crânio sobre a área do seio e na base do crânio, por exemplo, podem ser difíceis de curar, às vezes crescendo ao longo do tempo. Os shunts lombar-peritoneais programáveis ​​podem regular a drenagem do líquido cefalorraquidiano a partir da localização pressurizada do cérebro, reduzindo os problemas com a drenagem e absorção de muito líquido na cavidade abdominal.

O shunt é frequentemente inserido em vez de outra forma conhecida como ventriculoperitoneal, que é inserida no crânio. As vantagens são encontradas com o shunt lombar-peritoneal, pois ele é inserido na parte externa do crânio, facilitando a inserção do shunt. É difícil tirar conclusões sobre a eficácia e a segurança do shunt devido a poucas pesquisas concluídas sobre o equipamento médico.