Qu'est-ce qu'un shunt lombo-péritonéal?
Un shunt lombo-péritonéal est un morceau de tube inséré lors d'une intervention chirurgicale réalisée pour soulager la pression dans les zones du cerveau et de la moelle épinière provoquée par une accumulation de liquide appliquant une pression sur le cerveau. Cette forme de shunt est couramment utilisée pour traiter l'hypertension intracrânienne et les symptômes de perte de vision et de maux de tête persistants qui en résultent. La théorie derrière l'utilisation d'un shunt lombo-péritonéal est que l'excès de liquide céphalo-rachidien est déplacé de la zone dans laquelle la pression est appliquée à une zone où il peut être absorbé, telle que la cavité de l'abdomen.
Autour du cerveau et de la moelle épinière, le liquide céphalo-rachidien est drainé de la zone de pression à l'aide d'un mince cathéter en plastique inséré sous la peau du patient. Des incisions sont faites sur l'emplacement de l'accumulation de liquide sur la moelle épinière ou le cerveau et sur l'emplacement de l'abdomen jusqu'à l'endroit où le liquide doit être drainé. Après l'insertion, un cathéter permettra au liquide céphalo-rachidien de s'écouler à travers une valve laissée à l'extrémité du tube en plastique. Le tube est passé à travers un tunnelier en métal jusqu'à l'abdomen.
Des problèmes peuvent amener le patient à recevoir un shunt lombo-péritonéal, notamment des infections et une méningite causées par la procédure chirurgicale. D'autres problèmes sont les convulsions possibles et le mouvement des caillots de sang dans les jambes qui passent à travers le corps. L’utilisation du shunt lombo-péritonéal peut également entraîner l’enfoncement de la matière cérébrale par le trou de sortie du liquide céphalorachidien. Cette condition est appelée malformation de Chiari et peut bloquer le trou utilisé pour le shunt et piéger le liquide contre le cerveau. Bien que des complications soient rarement observées, des blocages dans le shunt sont parfois signalés.
Les conditions qui nécessitent souvent l'utilisation d'un shunt lombo-péritonéal comprennent les fuites de liquide céphalo-rachidien de la colonne vertébrale et de la zone crânienne du corps. Les fractures du crâne au niveau des sinus et de la base du crâne, par exemple, peuvent être difficiles à guérir, parfois même avec le temps. Des shunts programmés lombo-péritonéaux peuvent réguler le drainage du liquide céphalo-rachidien depuis l’emplacement pressurisé du cerveau, réduisant ainsi les problèmes liés à une trop grande quantité de liquide drainé et absorbé dans la cavité abdominale.
Le shunt est souvent inséré à la place d'une autre forme appelée ventriculopéritonéal, qui est insérée dans le crâne. Le shunt lombo-péritonéal présente des avantages, car il est inséré à l'extérieur du crâne, ce qui facilite l'insertion du shunt. Il est difficile de tirer des conclusions sur l’efficacité et la sécurité du shunt en raison du peu de recherches terminées sur l’équipement médical.