Wat is een dunne darmresectie?
Een dunne darmresectie is een chirurgische procedure waarbij ten minste één deel van de dunne darm of dunne darm wordt verwijderd. De dunne darm bestaat uit drie segmenten: het ileum, de twaalfvingerige darm en het jejunum. In een kleine darmresectie kunnen een of al deze segmenten worden verwijderd. Deze chirurgische procedure wordt uitgevoerd als een behandeling voor chronische darmziekten en bepaalde soorten kanker.
Ziekten zoals de ziekte van Crohn en ulceratie van de dunne darm kunnen zulke ernstige schade aan de segmenten van de dunne darm veroorzaken dat ze niet langer correct functioneren. Wanneer dit gebeurt, moeten de beschadigde segmenten worden verwijderd om het spijsverteringssysteem in staat te stellen terug te keren naar een meer normale staat van functie. Dunne darmkankers, waaronder sarcoom, lymfoom en adenocarcinoom, worden meestal behandeld via chirurgische verwijdering van de tumor. In sommige gevallen kan ook ten minste één segment van de dunne darm worden verwijderd.
Kleine darmresectie kan laparoscopisch of via de open chirurgische methode worden uitgevoerd. Bij open chirurgie wordt een incisie van ongeveer 15 cm in de buik gemaakt. De lagen huid, vet en spieren worden teruggetrokken om de chirurg in staat te stellen de zieke delen van de darm te lokaliseren. Deze zieke segmenten worden geklemd en vervolgens gesneden en verwijderd.
Bij laparoscopische dunne darmresectie worden tussen de drie en vijf veel kleinere incisies gemaakt in de onderbuik. Deze incisies bieden toegang voor chirurgische hulpmiddelen, een lichtbron en een kleine camera die beelden van het inwendige van de buik op een monitor overbrengt. De chirurg gebruikt vervolgens de monitor om hem of haar te helpen de chirurgische instrumenten te manipuleren om de procedure uit te voeren.
Nadat de zieke darmsegmenten zijn verwijderd, voegt de chirurg de gezonde uiteinden van de darm samen door ze te naaien of nieten. Soms blijft er onvoldoende gezond dunne darmweefsel over om dit deel van de procedure uit te voeren. In deze gevallen maakt de chirurg een stoma of een gat in de buik en hecht het uiteinde van de dunne darm aan de stoma. Nadat de patiënt het eten hervat, gaat de ontlasting door de dunne darm naar de stoma en naar een externe drainagezak. Deze procedure, een ileostomie genoemd, biedt een middel voor ontlasting om het lichaam te verlaten wanneer de dunne darm niet opnieuw kan worden verbonden.
De hele procedure duurt een tot vier uur, afhankelijk van hoeveel van de dunne darm moet worden verwijderd en of een ileostomie nodig is. Na een kleine darmresectie te hebben ondergaan, blijven de meeste patiënten drie tot zeven dagen in het ziekenhuis, afhankelijk van of de operatie open of laparoscopisch was. Over het algemeen kunnen mensen die laparoscopische chirurgie ondergaan, eerder naar huis terugkeren en zullen ze sneller volledig herstellen dan degenen die een open operatie ondergaan.