Wat is een stenttrombose?

Stenttrombose is een gevaarlijke aandoening die optreedt wanneer zich een bloedstolsel op een stent vormt. Het heeft symptomen die lijken op harttrombose van welke aard dan ook en het wordt geclassificeerd door de tijd waarin het optreedt na het plaatsen van de stent: zeer vroeg of eerste maand, begin of eerste jaar en laat of na een jaar. Een persoon met een stent moet zich bewust zijn van plotselinge gevoelens van vermoeidheid, onvermogen om adem te halen, gemakkelijke uitputting of angina pectoris. Bijkomende symptomen kunnen een volledig myocardinfarct of een hartaanval zijn. Mensen kunnen hevige pijn in de borst of buik hebben, ademhalingsproblemen, misselijkheid, pijn die langs de arm naar beneden schiet of bewustzijnsverlies. Deze tweede reeks symptomen suggereert dat noodhulp nodig is en de eerste reeks moet onmiddellijk aan een arts worden gemeld. Artsen kunnen patiënten ook helpen door hen precieze instructies te geven over welke symptomen aandacht nodig hebben.

Stents werden uitgevonden om bloedvaten open te houden die versmald of verstopt waren en ze hielpen om de hartfunctie voor veel patiënten te verbeteren. Risico op restenose of opnieuw versmallen van het bloedvat leidde tot de ontwikkeling van medicijnafgevende stents (DES) die medicatie vrijmaakten. Hoewel deze effectief het risico op één manier verminderden, verhoogden ze ook de kans op het ontwikkelen van stenttrombose, vooral meer dan een jaar na de stentplaatsingsprocedure. Dit was al een klein risico met eenvoudige gaasstents, vooral tot een jaar na plaatsing. Wanneer een bloedstolsel wordt gevormd met een gaasstent of een DES, loopt een persoon een groot risico op overlijden als gevolg van een hartstilstand. De medische gemeenschap blijft deze risico's bestuderen en heeft specifieke aanbevelingen voor therapie die nodig is na het plaatsen van een stent, en hoewel het vooruitzicht op stenttrombose voor patiënten een beangstigend ding kan zijn, moet het ook als een zeldzaam fenomeen worden erkend.

Er zijn richtlijnen voor het voorkomen van stenttrombose. Wanneer patiënten een stent krijgen, nemen ze meestal ook twee medicijnen die de aggregatie en productie van bloedplaatjes verminderen. Sinds 2010 zijn de medicatierichtlijnen licht gewijzigd. De meeste mensen gebruikten aspirine en Plavix®, maar er zijn nu aanwijzingen dat sommige mensen niet goed op dit laatste reageren. Andere medicijnen dan Plavix® kunnen in plaats daarvan worden aanbevolen. Antiplaatjestherapie wordt meestal ten minste een jaar en langer gebruikt als een patiënt een DES heeft vanwege een verhoogd risico op late stenttrombose.

Er bestaan ​​ook richtlijnen om te bepalen welke patiënten de beste kandidaten voor stenting zijn. Mensen met acuut coronair syndroom die symptomen zoals pijn op de borst hebben, hebben meestal grotere risico's voor de vorming van bloedstolsels en ongeveer 2,5% van deze populatie, volgens sommige studies, zal bloedstolsels ervaren. Degenen met stabiele hartaandoeningen die niet zoveel symptomen vertonen, hebben daarentegen een risico van ongeveer 1% op problemen met de vorming van bloedstolsels. Dit suggereert dat plaatsing van een stent een nuttig vroeg preventief hulpmiddel is en mogelijk meer risico inhoudt voor mensen met een diepere ziekte. Risico wordt ook berekend door het type stent, en in het algemeen heeft een DES een hoger risico dan een gaasstent voor de vorming van bloedstolsels in een laat stadium.