Co je trombóza stentu?
Trombóza stentu je nebezpečný stav, ke kterému dochází, když se na stentu vytvoří krevní sraženina. Má příznaky podobné srdeční trombóze jakéhokoli druhu a je klasifikována podle času, ve kterém se vyskytuje po umístění stentu: velmi brzy nebo první měsíc, brzy nebo první rok a pozdě nebo po roce. Osoba, která má stent, by si měla být vědoma náhlých pocitů únavy, neschopnosti dýchat, snadného vyčerpání nebo anginy pectoris. Mezi další příznaky může patřit plný infarkt myokardu nebo srdeční infarkt. Lidé by mohli mít silnou bolest v hrudníku nebo žaludku, potíže s dýcháním, nevolnost, bolest, která sestřeluje paži, nebo ztrátu vědomí. Tato druhá sada příznaků naznačuje, že je nutná nouzová pomoc, a první sada by měla být okamžitě nahlášena lékaři. Lékaři mohou pacientům pomoci také tím, že jim poskytnou přesné pokyny, jaké příznaky vyžadují pozornost.
Stenty byly vynalezeny tak, aby udržovaly otevřené krevní cévy, které byly zúžené nebo uzavřené a pomohly zlepšit srdeční funkce pro mnoho pacientů. Riziko restenózy nebo opětného zúžení krevních cév vedlo k vývoji stentů eluujících léky (DES), které uvolňovaly léky. I když tyto účinně snižovaly riziko jedním způsobem, zvýšily také šance na rozvoj trombózy stentu, zejména v průběhu jednoho roku po umístění stentu. S jednoduchými stenty ze síťoviny to bylo již lehké riziko, zejména až rok po umístění. Když se krevní sraženina vytvoří buď pomocí síťovinového stentu nebo DES, člověk je vážně ohrožen smrtí kvůli zástavě srdce. Lékařská komunita tato rizika nadále studuje a má konkrétní doporučení týkající se léčby po umístění stentu, a ačkoli vyhlídka na trombózu stentu může být pro pacienty děsivou věcí, měla by být také uznána jako vzácný jev.
Existují směrnice pro prevenci trombózy stentu. Když pacient dostane stent, obvykle také vezme dva léky, které snižují agregaci a produkci destiček. Od roku 2010 se pokyny pro léky mírně změnily. Většina lidí si vzala aspirin a Plavix®, ale nyní existují důkazy, že někteří lidé na ni dobře nereagují. Místo Plavixu mohou být doporučeny jiné léky. Antitrombocytová terapie se obvykle používá po dobu nejméně jednoho roku a déle, má-li pacient DES vzhledem ke zvýšenému riziku trombózy pozdního stentu.
Existují také pokyny pro určování, kteří pacienti jsou nejlepšími kandidáty na stenting. Lidé s akutním koronárním syndromem, kteří mají příznaky, jako je bolest na hrudi, mají tendenci mít větší riziko tvorby krevních sraženin a asi 2,5% této populace podle některých studií zažije krevní sraženiny. Naproti tomu u pacientů se stabilním srdečním onemocněním, které nepředstavují mnoho příznaků, existuje asi 1% riziko problémů s tvorbou krevních sraženin. To naznačuje, že umístění stentu je užitečným nástrojem včasné prevence a může představovat větší riziko pro osoby s vážnějším onemocněním. Riziko se také počítá podle typu stentu a DES má obecně vyšší riziko než stent ze síťoviny pro tvorbu krevních sraženin v pozdním stádiu.