Co to jest zakrzepica stentu?

Zakrzepica stentu jest niebezpiecznym stanem, który pojawia się, gdy na stencie tworzy się skrzep krwi. Ma objawy podobne do zakrzepicy serca wszelkiego rodzaju i jest klasyfikowane według czasu, w którym pojawia się po założeniu stentu: bardzo wcześnie lub w pierwszym miesiącu, na początku lub w pierwszym roku, i późno lub po roku. Osoba, która ma stent, powinna być świadoma nagłego uczucia zmęczenia, niemożności zaczerpnięcia oddechu, łatwego wyczerpania lub dusznicy bolesnej. Dodatkowe objawy mogą obejmować pełny zawał mięśnia sercowego lub zawał serca. Ludzie mogą odczuwać silny ból w klatce piersiowej lub żołądku, trudności w oddychaniu, nudności, ból zstępujący z ramienia lub utratę przytomności. Ten drugi zestaw objawów sugeruje, że potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach, a pierwszy zestaw należy natychmiast zgłosić lekarzowi. Lekarze mogą również pomóc pacjentom, udzielając im dokładnych instrukcji na temat tego, jakie objawy wymagają uwagi.

Stenty zostały wynalezione w celu utrzymania zwężonych lub niedrożnych naczyń krwionośnych i pomogły poprawić czynność serca wielu pacjentom. Ryzyko restenozy lub ponownego zwężenia naczynia krwionośnego doprowadziło do opracowania stentów uwalniających leki (DES), które uwalniały leki. Chociaż skutecznie zmniejszyły one ryzyko w jeden sposób, zwiększyły również szanse na zakrzepicę stentu, szczególnie w ciągu roku po zabiegu umieszczenia stentu. Było to już niewielkie ryzyko w przypadku prostych stentów siatkowych, szczególnie do roku po umieszczeniu. Kiedy powstaje zakrzep z stentem siatkowym lub DES, osoba jest poważnie zagrożona śmiercią z powodu zatrzymania akcji serca. Społeczność medyczna kontynuuje badania nad tymi zagrożeniami i ma konkretne zalecenia dotyczące terapii wymaganej po założeniu stentu i chociaż perspektywa zakrzepicy stentu może być przerażająca dla pacjentów, należy ją również uznać za rzadkie zjawisko.

Istnieją wytyczne dotyczące zapobiegania zakrzepicy stentu. Kiedy pacjenci otrzymują stent, zwykle przyjmują również dwa leki zmniejszające agregację i produkcję płytek krwi. Od 2010 roku wytyczne dotyczące leków nieznacznie się zmieniły. Większość osób zażyła aspirynę i Plavix®, ale obecnie istnieją dowody na to, że niektóre osoby nie reagują dobrze na to drugie. Zamiast tego można zalecić inne leki oprócz Plavix®. Terapię przeciwpłytkową stosuje się zwykle przez co najmniej rok i dłużej, jeśli pacjent ma DES z powodu podwyższonego ryzyka późnej zakrzepicy w stencie.

Istnieją również wytyczne określające, którzy pacjenci są najlepszymi kandydatami do stentowania. Osoby z ostrym zespołem wieńcowym, które mają objawy takie jak ból w klatce piersiowej, mają większe ryzyko tworzenia się skrzepów krwi, a według niektórych badań około 2,5% tej populacji doświadczy zakrzepów krwi. Natomiast osoby ze stabilnymi chorobami serca, które nie wykazują tak wielu objawów, mają około 1% ryzyko problemów z tworzeniem się skrzepów krwi. Sugeruje to, że umieszczenie stentu jest użytecznym narzędziem wczesnego zapobiegania i może stanowić większe ryzyko dla osób z głębszą chorobą. Ryzyko jest również obliczane na podstawie rodzaju stentu i ogólnie DES ma większe ryzyko niż stent siatkowy w późnym stadium tworzenia zakrzepów krwi.