Vad är en stenttrombos?
Stenttrombos är ett farligt tillstånd som uppstår när en blodpropp bildas på en stent. Det har symtom som liknar hjärttrombos av något slag och det klassas efter den tid det inträffar efter placeringen av stenten: mycket tidigt eller första månaden, tidigt eller första året och sent eller efter ett år. En person som har en stent ska vara medveten om plötsliga känslor av trötthet, oförmåga att andas, lätt utmattning eller angina. Ytterligare symtom kan inkludera fullständigt hjärtinfarkt eller hjärtattack. Människor kan ha stark smärta i bröstet eller magen, andningssvårigheter, illamående, smärta som skjuter ner armen eller någon medvetenhetsförlust. Denna andra uppsättning av symtom tyder på att nödhjälp behövs och den första uppsättningen ska rapporteras till en läkare omedelbart. Läkare kan också hjälpa patienter genom att ge dem exakta instruktioner om vilka symtom som behövs uppmärksamhet.
Stentar uppfanns för att hålla öppna blodkärl som var smalare eller tilltäppta och de hjälpte till att förbättra hjärtfunktionen för många patienter. Risken för restenos eller återinträngning av blodkärlet ledde till utvecklingen av läkemedelseluerande stentar (DES) som släppte medicinering. Även om dessa effektivt minskade risken på ett sätt, ökade de också chansen att utveckla stenttrombos, särskilt över ett år efter stentplaceringsproceduren. Detta var redan en liten risk med enkla nätstentar, särskilt upp till ett år efter placering. När en blodpropp bildas med antingen en nätstent eller en DES, är en person i allvarlig risk för dödsfall på grund av hjärtstopp. Det medicinska samfundet fortsätter att studera dessa risker och har specifika rekommendationer om terapi som behövs efter stentplacering, och även om utsikterna till stenttrombos kan vara en skrämmande sak att tänka på för patienter, bör den också erkännas som ett sällsynt fenomen.
Det finns riktlinjer för förebyggande av stenttrombos. När patienter får en stent tar de vanligtvis också två läkemedel som minskar trombocytaggregering och produktion. Sedan 2010-talets riktlinjer för medicinering har något förändrats. De flesta tog aspirin och Plavix®, men det finns nu bevis för att vissa människor inte svarar bra på det senare. Andra läkemedel förutom Plavix® kan istället rekommenderas. Anti-trombocytterapi används vanligtvis under minst ett år och längre om en patient har en DES på grund av ökad risk för sen stenttrombos.
Riktlinjer finns också för att bestämma vilka patienter som gör de bästa kandidaterna för stenting. Personer med akut koronarsyndrom som har symtom som bröstsmärta tenderar att ha större risker för blodproppar och cirka 2,5% av denna befolkning, enligt vissa studier, kommer att få blodproppar. Däremot har de med stabila hjärtsjukdomar som inte uppvisar så många symtom cirka 1% risk för problem med blodproppsbildning. Detta antyder att stentplacering är ett användbart tidigt förebyggande verktyg och kan utgöra en större risk för dem med djupare sjukdom. Risk beräknas också av typen av stent, och i allmänhet har en DES en högre risk än en maskstent för bildning av blodproppar i sent stadium.