Che cos'è una trombosi di stent?
La trombosi dello stent è una condizione pericolosa che si verifica quando si forma un coagulo di sangue su uno stent. Ha sintomi simili alla trombosi cardiaca di qualsiasi tipo ed è classificata in base al momento in cui si verifica dopo il posizionamento dello stent: molto presto o il primo mese, l'inizio o il primo anno e tardi o dopo un anno. Una persona che ha uno stent dovrebbe essere consapevole di improvvisi sentimenti di stanchezza, incapacità di trarre respiro, facile esaurimento o angina. Ulteriori sintomi potrebbero includere infarto miocardico completo o infarto. Le persone potrebbero soffrire di forti dolori al petto o allo stomaco, difficoltà respiratorie, nausea, dolore che colpisce il braccio o perdita di coscienza. Questa seconda serie di sintomi suggerisce che è necessario un aiuto di emergenza e la prima serie deve essere segnalata immediatamente a un medico. I medici possono anche aiutare i pazienti dando loro istruzioni precise su quali sintomi richiedono attenzione.
Gli stent sono stati inventati per mantenere aperti i vasi sanguigni che erano ristretti o occlusi e hanno contribuito a migliorare la funzione cardiaca per molti pazienti. Il rischio di ristenosi o restringimento dei vasi sanguigni ha portato allo sviluppo di stent a rilascio di farmaco (DES) che hanno rilasciato farmaci. Mentre questi hanno effettivamente ridotto il rischio in un modo, hanno anche aumentato le possibilità di sviluppare trombosi dello stent, soprattutto oltre un anno dopo la procedura di posizionamento dello stent. Questo era già un leggero rischio con semplici stent a rete, in particolare fino a un anno dopo il posizionamento. Quando un coagulo di sangue si forma con uno stent a maglie o un DES, una persona è gravemente a rischio di morte a causa di arresto cardiaco. La comunità medica continua a studiare questi rischi e ha raccomandazioni specifiche sulla terapia necessaria dopo il posizionamento dello stent, e sebbene la prospettiva della trombosi dello stent possa essere una cosa spaventosa da considerare per i pazienti, dovrebbe anche essere riconosciuto come un fenomeno raro.
Esistono linee guida per la prevenzione della trombosi dello stent. Quando i pazienti ricevono uno stent, di solito assumono anche due farmaci che riducono l'aggregazione e la produzione di piastrine. Dal 2010 le linee guida sui farmaci sono leggermente cambiate. La maggior parte delle persone ha assunto aspirina e Plavix®, ma ora ci sono prove che alcune persone non rispondono bene a quest'ultima. Altri farmaci oltre a Plavix® possono essere raccomandati invece. La terapia anti-piastrinica è di solito impiegata per almeno un anno e più a lungo se un paziente ha un DES a causa del rischio aumentato di trombosi tardiva dello stent.
Esistono anche linee guida per determinare quali pazienti sono i migliori candidati per lo stent. Le persone con sindrome coronarica acuta che presentano sintomi come il dolore toracico tendono ad avere maggiori rischi di formazione di coaguli di sangue e circa il 2,5% di questa popolazione, secondo alcuni studi, sperimenterà coaguli di sangue. Al contrario, quelli con condizioni cardiache stabili che non presentano che molti sintomi hanno un rischio dell'1% circa di problemi con la formazione di coaguli di sangue. Ciò suggerisce che il posizionamento di stent è uno strumento preventivo precoce utile e può comportare un rischio maggiore per le persone con patologie più profonde. Il rischio è anche calcolato dal tipo di stent e in generale un DES ha un rischio maggiore rispetto a uno stent a rete per la formazione di coaguli di sangue in fase avanzata.