O que é uma trombose de stent?

A trombose do stent é uma condição perigosa que ocorre quando um coágulo de sangue se forma em um stent. Tem sintomas semelhantes a trombose cardíaca de qualquer tipo e é classificada no momento em que ocorre após a colocação do stent: muito cedo ou primeiro mês, início ou primeiro ano e final ou depois de um ano. Uma pessoa que possui um stent deve estar ciente de sentimentos repentinos de cansaço, incapacidade de respirar, cansaço fácil ou angina. Sintomas adicionais podem incluir infarto do miocárdio total ou ataque cardíaco. As pessoas podem sentir fortes dores no peito ou no estômago, dificuldade em respirar, náusea, dor que atinge o braço ou qualquer perda de consciência. Este segundo conjunto de sintomas sugere que é necessária ajuda de emergência, e o primeiro conjunto deve ser comunicado imediatamente a um médico. Os médicos também podem ajudar os pacientes, dando-lhes instruções precisas sobre quais sintomas precisam de atenção.

Os stents foram inventados para manter os vasos sanguíneos abertos estreitados ou ocluídos e ajudaram a melhorar a função cardíaca de muitos pacientes. O risco de reestenose ou estreitamento do vaso sanguíneo levou ao desenvolvimento de stents farmacológicos (DES) que liberavam medicamentos. Embora estes reduzam efetivamente o risco de uma maneira, eles também aumentaram as chances de desenvolver trombose do stent, especialmente mais de um ano após o procedimento de colocação do stent. Este já era um pequeno risco com stents de malha simples, especialmente até um ano após a colocação. Quando um coágulo sanguíneo se forma com um stent de malha ou um SF, uma pessoa corre um risco grave de morte devido a uma parada cardíaca. A comunidade médica continua estudando esses riscos e tem recomendações específicas sobre a terapia necessária após a colocação do stent, e embora a perspectiva de trombose do stent possa ser algo assustador a ser considerado para os pacientes, também deve ser reconhecido como um fenômeno raro.

Existem diretrizes para prevenção de trombose de stent. Quando os pacientes recebem um stent, geralmente também tomam dois medicamentos que reduzem a agregação e produção de plaquetas. Desde as diretrizes de medicamentos de 2010, mudaram ligeiramente. A maioria das pessoas tomou aspirina e Plavix®, mas agora há evidências de que algumas pessoas não respondem bem a elas. Outros medicamentos além do Plavix® podem ser recomendados. A terapia antiplaquetária geralmente é empregada por pelo menos um ano e mais se um paciente tiver um SF devido ao risco aumentado de trombose tardia do stent.

Também existem diretrizes para determinar quais pacientes são os melhores candidatos ao stent. Pessoas com síndrome coronariana aguda que apresentam sintomas como dor no peito tendem a ter maiores riscos de formação de coágulos sanguíneos e cerca de 2,5% dessa população, segundo alguns estudos, sofrerão coágulos sanguíneos. Por outro lado, aqueles com problemas cardíacos estáveis ​​que não apresentam muitos sintomas têm um risco de cerca de 1% de problemas com a formação de coágulos sanguíneos. Isso sugere que a colocação de stent é uma ferramenta preventiva útil e pode representar mais riscos para as pessoas com doenças mais profundas. O risco também é calculado pelo tipo de stent e, em geral, um SF tem um risco mais alto do que um stent de malha para a formação tardia de coágulos sanguíneos.