Hvad er en stenttrombose?
Stenttrombose er en farlig tilstand, der opstår, når der dannes en blodprop på en stent. Det har symptomer meget som hjertetrombose af enhver art, og det klassificeres efter det tidspunkt, hvor det forekommer efter placeringen af stenten: meget tidligt eller første måned, tidligt eller første år og sent eller efter et år. En person, der har en stent, skal være opmærksom på pludselige følelser af træthed, manglende evne til at trække vejret, let udmattelse eller angina. Yderligere symptomer kan omfatte fuld myokardieinfarkt eller hjerteanfald. Mennesker kan have stærk smerte i brystet eller maven, åndedrætsbesvær, kvalme, smerter, der skyder ned i armen eller et tab af bevidsthed. Dette andet sæt af symptomer antyder, at der er behov for nødhjælp, og det første sæt skal rapporteres til en læge med det samme. Læger kan også hjælpe patienter ved at give dem præcise instruktioner om, hvilke symptomer der er brug for opmærksomhed.
Stenter blev opfundet for at holde åbne blodkar, der blev indsnævret eller lukket, og de hjalp med til at forbedre hjertefunktionen for mange patienter. Risiko for restenose eller genindskrænkning af blodkar førte til udviklingen af medikamenteluerende stenter (DES), der frigav medicin. Mens disse effektivt reducerede risikoen på en måde, øgede de også chancerne for at udvikle stenttrombose, især over et år efter proceduren for stentplacering. Dette var allerede en lille risiko med enkle mesh-stenter, især op til et år efter placering. Når der dannes en blodprop med enten en maskestent eller en DES, er en person i alvorlig risiko for død på grund af hjertestop. Det medicinske samfund studerer fortsat disse risici og har specifikke anbefalinger om terapi, der er behov for efter stentplacering, og selv om udsigten til stenttrombose kan være en skræmmende ting at overveje for patienter, bør den også anerkendes som et sjældent fænomen.
Der er retningslinjer for forebyggelse af stenttrombose. Når patienter får en stent, vil de normalt også tage to medicin, der reducerer blodpladeaggregation og produktion. Siden 2010'ernes retningslinjer for medicinering er lidt ændret. De fleste mennesker tog aspirin og Plavix®, men der er nu bevis for, at nogle mennesker ikke reagerer godt på sidstnævnte. Andre lægemidler udover Plavix® kan i stedet anbefales. Anti-trombocytterapi anvendes normalt i mindst et år og længere, hvis en patient har en DES på grund af øget risiko for sen stenttrombose.
Der findes også retningslinjer for bestemmelse af, hvilke patienter der giver de bedste kandidater til stenting. Mennesker med akut koronarsyndrom, der har symptomer som brystsmerter, har en tendens til at have større risiko for dannelse af blodpropper, og ca. 2,5% af denne befolkning vil ifølge nogle undersøgelser opleve blodpropper. I modsætning hertil har dem med stabile hjertesygdomme, der ikke er så mange symptomer, cirka 1% risiko for problemer med dannelse af blodpropper. Dette antyder, at stentplacering er et nyttigt tidligt forebyggende værktøj og kan udgøre en større risiko for dem med mere dybtgående sygdom. Risiko beregnes også ud fra typen af stent, og generelt har en DES en højere risiko end en maskestent til dannelse af blodpropper i sent stadium.