Wat is een subcuticulaire hechting?
Een hechting wordt synoniem gebruikt om te verwijzen naar de thread, de afgewerkte steek of de delicate procedure voor het sluiten van een chirurgische wond of traumatisch letsel. Een subcuticulaire hechting verwijst naar de moeilijkere techniek van het repareren van een diepe wond die zich onder de bovenste huidlaag of epidermis uitstrekt. Het wordt ook een subdermale of subcutane hechting genoemd. Voor chirurgen wordt hechting beschouwd als een onmisbare vaardigheid.
Het doel van een hechtdraad is het beveiligen van een rand-tot-rand naadloze afdichting om een eerder open wond de middelen te geven en de tijd om zichzelf te genezen. Voor een snee of wond door dik huidweefsel, is het echter onvoldoende om de buitenhuid alleen cosmetisch samen te varen - het onderliggende weefsel zou niet genezen. Vroege methoden voor het aanpakken van dikkere lichaamsweefsels betekenden eenvoudigweg ervoor zorgen dat een grotere chirurgische naald diep genoeg doordrong voor een grotere steek, strakker vastgebonden om alles samen te drukken.
Een modernere aanpak erkent dat huid is gemaakt van lagenvan verschillende weefsel met eigenschappen die beter kunnen worden geserveerd met verschillende draden en steken. De subcutis, ook wel de hypoderm genoemd, is de binnenste laag van de huid. Samengesteld uit verschillende soorten los bindweefsel, deze huidlaag wanneer gezond is sterk en duurzaam is. Een subcuticulaire hechting herstelt deze huidlaag eerst. Zet op de buitenste opperhuid volgt, vaak met behulp van technieken om littekens te minimaliseren.
Het gebruik van oplossende draad heeft de voorkeur voor een subcuticulaire hechting die onder de huid wordt begraven. Gemaakt van verschillende bio-afbreekbaar synthetisch materiaal, worden deze hechtingen geabsorbeerd door het lichaam en verdwijnen na verloop van tijd. Traditionele hechtingen zoals zijde kunnen ook worden gebruikt, maar hun getagde uiteinden worden buiten de huid blootgesteld voor het gemak van verwijdering na voldoende tijd.
Een chirurgische naald verschilt heel anders dan naalden die meestal worden gebruikt voor het naaien van doek. Ze zijn gebogen, halfronde in SHaap en van verschillende lengte en diameter. Sommige hebben oogjes, maar de meeste zijn vervaardigd met een vooraf bepaalde lengte van hechtdraad bevestigd aan de geslepen punt. Dit worden gezwaaide naalden genoemd en zijn bedoeld om na gebruik te worden verwijderd.
De basisbeweging is om de gebogen vorm van de naald langs de naad van een wond te kurkent. Wanneer het continu wordt gedaan met een lange draad, wordt dit een lopende hechting genoemd. De meeste chirurgen hebben in plaats daarvan een voorkeur voor zogenaamde onderbroken hechtingen, die individueel vastgebonden steken zijn met een zeer korte draad. De subcuticulaire hechting maakt gebruik van een extra steek die een lopende horizontale matras hechtdraad wordt genoemd, waarbij individueel vastgebonden hechtingen continu verbonden blijven met aangrenzende steken. De hechtdraad is afgewerkt met een dubbele bovenhandse of chirurg's knoop.