Hvad er en subkutikulær sutur?
En sutur bruges synonymt til at henvise til tråden, den færdige søm eller den sarte procedure til lukning af et kirurgisk sår eller traumatisk skade. En subkutikulær sutur henviser til den vanskeligere teknik til at reparere et dybt sår, der strækker sig under det øverste hudlag eller epidermis. Det kaldes også en subdermal eller subkutan sutur. For kirurger betragtes suturering som en uundværlig færdighed.
Formålet med en sutur er at sikre en sømløs kant-til-kant-tætning for at give et tidligere åbent sår midlerne og tiden til at helbrede sig selv. Til et snit eller sår gennem tykt hudvæv er det imidlertid utilstrækkeligt til kun kosmetisk at sy den ydre hud sammen - det underliggende væv ville ikke heles. Tidlige metoder til adressering af tykkere kropsvæv betød simpelthen at sikre, at en større kirurgisk nål trængte dybt nok til en større sting, bundet tættere til at komprimere alt sammen.
En mere moderne tilgang erkender, at huden er lavet af lag af forskellige væv med egenskaber, der bedre kan serveres med forskellige tråde og sting. Subkutis, også kaldet hypoderm, er det inderste hudlag. Sammensat af flere typer løst bindevæv, dette hudlag, når det er sunt, er stærkt og holdbart. En subkutikulær sutur reparerer dette hudlag først. Suturering af den ydre epidermis følger, ofte ved hjælp af teknikker til at minimere ardannelse.
Anvendelse af opløsende tråd foretrækkes til en subkutikulær sutur begravet under huden. Disse suturer er lavet af forskellige biologisk nedbrydeligt syntetisk materiale og absorberes af kroppen og forsvinder med tiden. Traditionelle suturer som silke kan også bruges, men deres mærkede ender udsættes uden for huden for at lette fjernelsen efter tilstrækkelig tid.
En kirurgisk nål er meget forskellig fra nåle, der typisk bruges til syning af klud. De er buede, halvcirkulære i form og af varierende længde og diameter. Nogle har øje, men de fleste er fremstillet med en forudbestemt længde af suturtråd fastgjort til dets skærpede spids. Disse kaldes skruede nåle og skal bortskaffes efter brug.
Den grundlæggende bevægelse er at kurve skrue nålens buede form langs såret af et sår. Når det udføres kontinuerligt med en lang tråd, kaldes dette en løbende sutur. De fleste kirurger foretrækker i stedet for såkaldte afbrudte suturer, som er individuelt bundne sømme ved hjælp af meget kort tråd. Den subkutikulære sutur anvender en ekstra søm, der kaldes en løbende vandret madrassutur, hvor individuelt bundne sømme forbliver kontinuerligt forbundet med tilstødende sømme. Suturen afsluttes med en dobbelt overhånd eller kirurgens knude.