Wat is een tenotomie?
Een tenotomie is een soort operatie waarbij een pees wordt doorgesneden die te strak is om een groter bewegingsbereik of een juiste positie van een deel van het lichaam mogelijk te maken. Deze operatie wordt meestal alleen uitgevoerd nadat andere, minder invasieve behandelingen niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd. Tenotomie wordt in veel verschillende situaties gebruikt, zoals in gevallen van strabismus, hamerteen en cerebrale parese. Pezen die te kort zijn voor een comfortabele beweging, kunnen aanwezig zijn bij de geboorte, maar veel aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat pezen en spieren korter worden. De manier waarop de operatie wordt uitgevoerd, varieert afhankelijk van de specifieke pees die wordt verlengd, maar nazorg en fysiotherapie volgen ongeveer hetzelfde verloop.
Wanneer een skeletspier gedurende een lange periode in een sterk samengetrokken positie wordt gehouden, kan de spier inkorten en de bijbehorende pees ook verkorten. Dit kan uiteindelijk het vezelige weefsel aanmoedigen om tussen de spiervezels te groeien en het moeilijk maken voor de spier om te rekken; dit wordt contractuur genoemd. In veel gevallen worden andere behandelingen zoals medicatie, gipsverbanden, spalken en rekoefeningen gebruikt om te proberen de contractuur te corrigeren voordat tenotomie wordt aanbevolen. De pees kan helemaal doorgesneden worden of slechts over een deel van zijn breedte; soms wordt een pees in de lengte verdeeld en van begin tot eind verbonden om lengte toe te voegen.
Strabismus, dat wil zeggen, lui oog, kan aanwezig zijn bij de geboorte, maar kan zich ook later in het leven ontwikkelen. Het gaat om een korte pees aan één kant van het oog, waardoor het oog uit lijn raakt; tenotomie is een van de vele mogelijke operaties om strabismus te corrigeren. Hamerteen is te wijten aan een verkorting van de pees aan de onderkant van de teen waardoor deze in een gekrulde positie blijft. Patiënten met cerebrale parese hebben vaak een symptoom dat spasticiteit wordt genoemd en dat leidt tot samengetrokken spieren en in extreme gevallen tenotomie vereist. Schade in de bovenarm en schouder als gevolg van overbelasting, overmatig gebruik, traumatisch letsel of verslechtering kan leiden tot problemen zoals tendinopathie met lange hoofdbiceps of klapscheuren waarvoor tenotomie nodig kan zijn.
Veel operaties voor tenotomie worden nu uitgevoerd door artroscopie, maar die waarbij de pees wordt gedeeld en deze opnieuw wordt aangesloten, moeten open operaties zijn. Na een tenotomie om de contractuur van de ledematen te corrigeren, wordt de ledemaat in een normale positie uitgerekt en in een gipsverband geplaatst om deze op zijn plaats te houden, terwijl de pees opnieuw vast komt te zitten of opnieuw groeit. Na het gips wordt rigoureuze fysiotherapie aanbevolen om de spieren en pezen sterk en flexibel te houden.