Hvad er en tenotomi?
En tenotomi er en type kirurgi, der involverer at skære en sen, der er for stram til at give mulighed for større bevægelsesområde eller korrekt placering af en del af kroppen. Denne operation udføres normalt kun efter, at andre mindre invasive behandlinger ikke har opnået det ønskede resultat. Tenotomi bruges i mange forskellige situationer, f.eks. I tilfælde af strabismus, hammertå og cerebral parese. Sener, der er for korte til behagelig bevægelse, kan være til stede ved fødslen, men mange tilstande kan få sener og muskler til at forkortes. Måden, hvor operationen udføres, varierer afhængigt af den specifikke sen, der forlænges, men efterpleje og fysioterapi følger omtrent det samme forløb.
Når en knoglemuskulatur holdes i en stærkt kontraheret position i en lang periode, kan muskelen også forkorte og føre til, at den relaterede sen også forkortes. Dette kan til sidst tilskynde fibrøst væv til at vokse blandt muskelfibrene og gøre det svært for musklen at strække sig; dette kaldes kontraktur. I mange tilfælde bruges andre behandlinger, såsom medicin, støbninger, splinter og strækøvelser til at forsøge at rette kontrakturen, før tenotomi anbefales. Senen kan skæres hele vejen igennem eller kun gennem en del af dens bredde; undertiden er en sene opdelt i længderetningen og tilsluttet ende til ende for at tilføje længde.
Strabismus, dvs. dovet øje, kan være til stede ved fødslen, men kan også udvikle sig senere i livet. Det involverer en kort sene på den ene side af øjet, der trækker øjet ud af linien; tenotomi er en af mange mulige operationer for at korrigere strabismus. Hammertå skyldes en forkortelse af senen på undersiden af tåen, der får den til at forblive i en krøllet position. Patienter med cerebral parese har ofte et symptom, der kaldes spastisitet, hvilket fører til kontraherede muskler og kræver tenotomi i ekstreme tilfælde. Skader i overarmen og skulderområdet på grund af belastning, overforbrug, traumatisk skade eller forringelse kan føre til problemer som tendinopati med langhovedet biceps eller klapsår, der kan kræve tenotomi.
Mange tenotomikirurgier udføres nu ved arthroskopi, men de, der inkluderer opdeling af senen og genforbindelse fra ende til ende, skal være åbne operationer. Efter en tenotomi for at korrigere lemkontraktur, strækkes lemmet i en normal position og anbringes i et støbegods for at holde det på plads, mens senen sætter sig fast igen eller regenerer igen. Det anbefales streng fysioterapi, når støbningen går af for at holde muskler og sene stærk og fleksibel.