Co je tenotomie?

Tenotomie je druh operace, která zahrnuje řezání šlachy, která je příliš těsná, aby umožnila větší rozsah pohybu nebo správné umístění části těla. Tato operace se obvykle provádí až poté, co jiné méně invazivní léčby nepřinesly požadovaný výsledek. Tenotomie se používá v mnoha různých situacích, např. V případech strabismu, kladívkového špičky a mozkové obrny. Šlachy, které jsou příliš krátké na pohodlný pohyb, se mohou objevit při narození, ale mnoho podmínek může způsobit zkracování šlach a svalů. Způsob provádění chirurgického zákroku se liší v závislosti na prodloužení specifické šlachy, ale následná péče a fyzikální terapie se řídí zhruba stejným směrem.

Pokud je kosterní sval po dlouhou dobu udržován v silně stahované poloze, může se sval zkrátit a vést také ke zkrácení související šlachy. Toto může nakonec povzbudit vláknitou tkáň růst mezi svalovými vlákny a dělat to těžký pro sval se protahovat; to se nazývá kontraktura. V mnoha případech se k pokusům o úpravu kontraktury před doporučením tenotomie používají další léčby, jako jsou léky, odlitky, dlahy a protahovací cvičení. Šlacha může být proříznuta celou cestou nebo pouze její částí; někdy je šlacha rozdělena podélně a spojena od konce ke konci, aby se prodloužila délka.

Strabismus, tj. Líné oko, může být přítomen při narození, ale může se také vyvinout později v životě. To zahrnuje krátkou šlachu na jedné straně oka vytažení oka z vyrovnání; tenotomie je jednou z mnoha možných operací ke korekci strabismu. Kladívkový prst je způsoben zkrácením šlachy na spodní straně špičky, což způsobí, že zůstane ve stočené poloze. Pacienti s dětskou mozkovou obrnou mají často příznak zvaný spasticita, který vede ke stahovaným svalům a v extrémních případech vyžaduje tenotomii. Poškození v oblasti horní části paže a ramene v důsledku námahy, nadměrného používání, traumatického poškození nebo zhoršení kvality může vést k problémům, jako je tendinopatie dlouhých bicepsu nebo slzy, které mohou vyžadovat tenotomii.

Mnoho operací tenotomie je nyní prováděno artroskopií, ale ty, které zahrnují rozdělení šlachy a její opětovné připojení, musí být otevřenými operacemi. Po tenotomii pro úpravu kontraktury končetiny se končetina natáhne do normální polohy a vloží se do obsazení, aby ji udržela na místě, zatímco se šlacha znovu připojí nebo znovu doroste. Po uvolnění obsazení se doporučuje intenzivní fyzikální terapie, aby byl sval a šlacha silná a pružná.