Che cos'è una tenotomia?

Una tenotomia è un tipo di intervento chirurgico che prevede il taglio di un tendine troppo stretto per consentire un maggiore raggio di movimento o la posizione corretta di una parte del corpo. Questo intervento viene generalmente eseguito solo dopo che altri trattamenti meno invasivi non sono riusciti a dare il risultato desiderato. La tenotomia viene utilizzata in molte situazioni diverse, ad esempio nei casi di strabismo, punta a martello e paralisi cerebrale. I tendini che sono troppo corti per un movimento confortevole possono essere presenti alla nascita, ma molte condizioni possono causare l'accorciamento di tendini e muscoli. Il modo in cui viene eseguito l'intervento chirurgico varia a seconda dell'allungamento del tendine specifico, ma dopo la cura e la terapia fisica seguono più o meno lo stesso corso.

Quando un muscolo scheletrico viene mantenuto in una posizione fortemente contratta per un lungo periodo di tempo, il muscolo può accorciarsi e portare anche il tendine ad accorciarsi. Ciò può eventualmente favorire la crescita del tessuto fibroso tra le fibre muscolari e rendere difficile l'allungamento del muscolo; questo si chiama contrattura. In molti casi, altri trattamenti come farmaci, calchi, stecche ed esercizi di stretching sono usati per tentare di correggere la contrattura prima di raccomandare la tenotomia. Il tendine può essere tagliato completamente o solo attraverso una parte della sua larghezza; a volte un tendine è diviso in senso longitudinale e collegato da un capo all'altro per aggiungere lunghezza.

Lo strabismo, cioè l'occhio pigro, può essere presente alla nascita ma può anche svilupparsi più tardi nella vita. Implica un tendine corto su un lato dell'occhio che allontana l'occhio dall'allineamento; la tenotomia è uno dei tanti interventi chirurgici possibili per correggere lo strabismo. La punta del martello è dovuta ad un accorciamento del tendine sul lato inferiore della punta che lo fa rimanere in posizione arricciata. I pazienti con paralisi cerebrale hanno spesso un sintomo chiamato spasticità che porta a contrazione dei muscoli e richiede tenotomia in casi estremi. I danni nella parte superiore del braccio e delle spalle a causa di tensione, uso eccessivo, lesioni traumatiche o deterioramento possono portare a problemi come tendinopatia del bicipite capo lungo o lacrime che possono richiedere tenotomia.

Molti interventi chirurgici di tenotomia ora vengono eseguiti mediante artroscopia, ma quelli che includono la divisione del tendine e il ricollegamento da un capo all'altro devono essere interventi chirurgici aperti. Dopo una tenotomia per correggere la contrattura dell'arto, l'arto viene allungato in una posizione normale e inserito in un cast per tenerlo in posizione mentre il tendine si riattacca o ricresce. Si raccomanda una rigorosa terapia fisica dopo che il cast si stacca per mantenere muscoli e tendini forti e flessibili.