Qu'est-ce qu'une ténotomie?
La ténotomie est un type de chirurgie qui consiste à couper un tendon trop serré pour permettre une plus grande amplitude de mouvement ou une position correcte d'une partie du corps. Cette intervention chirurgicale n’est généralement pratiquée que lorsque d’autres traitements moins invasifs n’ont pas donné les résultats souhaités. La ténotomie est utilisée dans de nombreuses situations différentes, telles que le strabisme, les orteils en marteau et la paralysie cérébrale. Des tendons trop courts pour un mouvement confortable peuvent être présents à la naissance, mais de nombreuses affections peuvent provoquer le raccourcissement des tendons et des muscles. Le mode opératoire varie en fonction de l'allongement du tendon, mais le suivi et la thérapie physique suivent à peu près le même processus.
Lorsqu'un muscle squelettique est maintenu dans une position fortement contractée pendant une longue période, le muscle peut raccourcir et amener le tendon associé à se raccourcir. Cela peut éventuellement encourager les tissus fibreux à se développer parmi les fibres musculaires et rendre difficile l'étirement du muscle; c'est ce qu'on appelle la contracture. Dans de nombreux cas, d'autres traitements tels que médicaments, moulages, attelles et exercices d'étirement sont utilisés pour tenter de corriger la contracture avant que la ténotomie ne soit recommandée. Le tendon peut être coupé complètement ou seulement sur une partie de sa largeur; parfois, un tendon est divisé en longueur et connecté bout à bout pour ajouter de la longueur.
Le strabisme, c'est-à-dire un œil paresseux, peut être présent à la naissance mais peut aussi se développer plus tard dans la vie. Il s’agit d’un tendon court d’un côté de l’œil, tirant celui-ci hors de son alignement; La ténotomie est l’une des nombreuses interventions chirurgicales possibles pour corriger le strabisme. L'orteil du marteau est dû à un raccourcissement du tendon sur la face inférieure de l'orteil qui le maintient en position courbée. Les patients atteints de paralysie cérébrale présentent souvent un symptôme appelé spasticité qui conduit à une contraction des muscles et qui nécessite une ténotomie dans les cas extrêmes. Les lésions de la partie supérieure du bras et de l'épaule dues à une contrainte, à une utilisation excessive, à une blessure traumatique ou à une détérioration peuvent entraîner des problèmes tels qu'une longue tendinopathie du biceps crânien ou des déchirures gifles pouvant nécessiter une ténotomie.
De nombreuses chirurgies de ténotomie sont à présent réalisées par arthroscopie, mais celles qui incluent la division du tendon et sa reconnexion bout à bout doivent être des chirurgies à ciel ouvert. Après une ténotomie pour corriger la contracture du membre, celui-ci est étiré dans une position normale et placé dans un plâtre pour le maintenir en place pendant que le tendon se réattache ou se régénère. Une kinésithérapie rigoureuse est recommandée après le plâtre pour maintenir le muscle et le tendon forts et flexibles.