Quels sont les différents types de traitement de l'appendicite?
L'appendicite est une infection de l'annexe et est traitée rapidement avec des antibiotiques par voie intraveineuse pour prévenir toute propagation de l'infection et par une intervention chirurgicale pour retirer l'annexe avant sa rupture ou sa perforation. Un appendice perforé entraînera une fuite de l'infection dans la cavité abdominale et pourrait causer une péritonite secondaire, une infection de la paroi de la paroi abdominale. Le traitement d'un appendice perforé est une appendicectomie utilisant une chirurgie ouverte, au cours de laquelle un examen de la cavité abdominale sera effectué et tout tissu infecté sera enlevé, ainsi qu'un traitement antibiotique intraveineux rigoureux. On parle d'appendicite chronique lorsque seuls quelques symptômes sont présents. Le traitement de l'appendicite est une appendicectomie destinée à prévenir la possibilité d'une rupture ou une surveillance étroite pour détecter tout autre signe d'infection. Dans de rares cas où la chirurgie n'est pas disponible ou doit être retardée pour des raisons de santé, le traitement temporaire de l'appendicite implique un traitement agressif aux antibiotiques et une surveillance étroite du patient.
La préparation pour une appendicectomie commence rapidement avec des antibiotiques et des liquides par voie intraveineuse et arrête immédiatement tous les aliments et toutes les boissons. Une anesthésie générale peut être utilisée si l'estomac du patient est dégagé, mais si l'estomac n'est pas dégagé, une anesthésie de la colonne vertébrale, un engourdissement plus localisé délivré dans la colonne vertébrale, est utilisée. Une appendicectomie réalisée en chirurgie ouverte utilise une incision de 2 à 4 pouces (environ 5 à 10 cm) pour retirer l'annexe. Appendicectomie laparoscopique utilise de petites incisions pour introduire une caméra et des outils chirurgicaux dans l'abdomen pour la dissection.
Si l'appendice s'est rompu, le traitement de l'appendicite est urgent pour prévenir la propagation de l'infection. Des antibiotiques et des liquides seront commencés, une anesthésie sera administrée rapidement et une appendicectomie ouverte sera réalisée. Une fois que l'appendice a été retiré, la cavité abdominale sera rincée pour éliminer tout tissu ou fluide infecté. La cavité sera examinée pour rechercher des signes d’infection et tous les abcès ou poches de remplissage liquides seront enlevés. Parfois, un drain est ajouté pour détourner tout fluide de la cavité abdominale pendant la guérison.
L'appendicite chronique est traitée soit en surveillant attentivement le patient pour détecter d'autres signes d'infection et une douleur croissante, soit en effectuant une appendicectomie. Si l’appendice semble en bonne santé une fois la chirurgie effectuée, il sera quand même retiré pour espérer éliminer les symptômes. Dans de rares cas où les soins chirurgicaux ne sont pas disponibles ou que des problèmes de santé empêchent une intervention chirurgicale, le traitement de l'appendicite consiste à administrer une antibiothérapie agressive. Ce traitement est toujours accompagné d'une surveillance stricte des signes de rupture d'appendice.