Qu'est-ce que la chirurgie de débridement?
La chirurgie de débridement est une procédure médicale réalisée pour retirer le tissu endommagé d'un patient afin de favoriser le développement de la guérison dans le tissu sous-jacent. Le débridement chirurgical est recommandé lorsque les dommages aux tissus sont si importants que le travail sur un patient conscient serait douloureux et risqué, comme dans le cas de plaies très profondes ou de grande taille. Cette procédure peut être effectuée par un chirurgien général ou un spécialiste, en fonction de la localisation et de la nature du dommage.
En cas de débridement, le patient est complètement anesthésié et insensible à la douleur. Un anesthésiologiste surveille la fréquence cardiaque et la pression artérielle du patient pendant la chirurgie, tout en assurant une ventilation artificielle à l'aide d'un respirateur, car le patient ne peut pas respirer de manière autonome. Le chirurgien évalue le site et élimine les tissus morts, mourants, infectieux ou gravement endommagés. Un pathologiste peut être appelé pour vérifier que le chirurgien se rapproche du bord du tissu endommagé, pour s'assurer que tout est enlevé.
Le débridement chirurgical peut être recommandé lorsqu'il est clair que le tissu malade du patient inhibe la guérison ou même provoque la propagation de la blessure, comme on le voit lorsque les personnes sont infectées par une bactérie mangeuse de chair. Si un tissu malade provoque une forte odeur ou une détresse chez le patient, ou rend difficile le traitement d'une plaie, un débridement chirurgical peut également devenir nécessaire. Au cours de la chirurgie de débridement, le chirurgien procédera à une sonde en profondeur pour retirer tout tissu endommagé et pour détecter tout signe de présence de corps étrangers dans la plaie afin de s'assurer de leur élimination.
Après la chirurgie de débridement, la plaie doit être régulièrement inspectée et enveloppée de bandages propres. Les changements de pansement peuvent être très douloureux et peuvent nécessiter des sédatifs et des anesthésiques dans certains cas, comme pour les brûlés. Des bandages spécialisés peuvent être utilisés pour aider le patient à guérir plus rapidement, et des techniques telles que le mouillage des bandages avant le retrait peuvent également aider. Au cours de ces séances régulières, un débridement au chevet du patient peut être effectué pour éliminer les tissus qui meurent après la chirurgie, tels que la peau affaissée perdue lorsque la peau sous-jacente guérit et repousse.
Dans certains cas, plusieurs chirurgies de débridement sont nécessaires. Certains patients sont instables sous anesthésie et la procédure ne peut pas être complétée, alors que dans d'autres cas, les risques de choc associés à la chirurgie de débridement suscitent des inquiétudes. Des chirurgies peuvent être réalisées à l’avenir pour proposer des greffes de peau et d’autres traitements permettant de réparer le site de la plaie une fois cicatrisée. Avec certains types de blessures, des greffes sont réalisées au moment du débridement pour protéger les tissus sous-jacents du patient. Ces greffes peuvent être rejetées et doivent être appliquées de nouveau à l'avenir.