Wat is een schildklierinfectie?
Een thyroidectomie is een verwijdering van een deel of de hele schildklier, die zich aan de basis van de nek bevindt. Wanneer de operatie volledig is, wordt de hele klier verwijderd. Soms verwijdert de operatie echter slechts een deel van de klier en kan dit gedeeltelijke verwijdering of een schildklier lobectomie worden genoemd. Voordelen om wat schildklier aanwezig te laten, zijn onder meer dat de klier hormonen kan blijven produceren die het lichaam nodig heeft en het risico op hypothyreoïdie (lage niveaus van schildklierhormonen) kan verminderen.
Er zijn een aantal redenen waarom mensen mogelijk een gedeeltelijke of totale thyroidectomie nodig hebben. Deze kunnen overactieve schildklier, schildklierkanker en vergroting van de schildklier zijn (soms struma genoemd). Af en toe wordt chirurgisch niet verwijderd, maar in plaats daarvan worden radioactieve stoffen gebruikt om de klier te krimpen. Toch kunnen sommige mensen de operatie verkiezen, vooral als ze deze stoffen willen vermijden en dit kunnen vrouwen zijn die momenteel zwanger zijn of die zwanger willen worden kort na thyreoïdectomie en kinderen van wie de ouders mogelijk weinig blootstelling aan radioactieve stoffen verkiezen. Vanuit cosmetisch oogpunt kan thyroidectomie vooral de voorkeur hebben om zeer vergrote klieren te behandelen.
Verschillende soorten chirurgen kunnen een thyreoïdectomie uitvoeren en deze kunnen otolaryngologen zijn die gespecialiseerd zijn in chirurgie van het hoofd en de nek. Anderen die kunnen helpen of deel uitmaken van het chirurgische proces omvatten endocrinologen. In de meest eenvoudige vormen van chirurgie geeft een incisie aan de basis van de nek toegang tot de klier en vervolgens wordt het geheel of een deel ervan ingesneden of verwijderd. Er zijn enkele varianten van de operatie die als minder invasief en minder waarschijnlijk littekens worden beschouwd en deze omvatten minimaal invasieve video-geassisteerde thyroidectomie (MIVAT). Soms bevindt de toegang tot de schildklier zich niet aan de basis van de nek, maar in plaats daarvan onder de arm en zijn incisies veel kleiner.
Meestal wordt de operatie uitgevoerd onder algehele anesthesie en kunnen mensen verwachten een nacht of twee in het ziekenhuis te blijven. Hoewel dit nog steeds zeldzaam is, treedt thyroidectomie soms op onder plaatselijke verdoving en mag het ziekenhuisverblijf niet langer dan een nacht duren. De meeste van deze operaties worden nog steeds niet poliklinisch uitgevoerd.
Bij het herstellen van een thyreoïdectomie kunnen mensen een zeer zere keel en zwakke stem hebben die meestal binnen een paar weken verdwijnt. In ongeveer 1% van de gevallen is er permanente schade aan het strottenhoofd die de geluidskwaliteit blijft beïnvloeden. Meer voorkomende complicaties na deze operatie zijn onder meer het hebben van te weinig schildklierhormoon of lager dan normale calciumspiegels. Deze kunnen worden aangepakt met supplementen van hormonen en mineralen. Degenen die een totale schildklieraandoening hebben, hebben waarschijnlijk een schildkliertoevoeging nodig voor het leven.
Wanneer de reden voor de operatie kanker is, kunnen artsen een vervolgstap uitvoeren om resterende kankercellen te vernietigen. Dit kan chemotherapie of behandeling met radioactief jodium omvatten. Vervolgwerkzaamheden kunnen enkele maanden na de operatie duren, zodat alle kankercellen verdwenen zijn. Kanker van de schildklier is geen bijzonder invasieve kanker, maar vereist toch uitroeiing om verspreiding te voorkomen.