Hvad er en skjoldbruskkirtektomi?
En skjoldbruskkirtel er en fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen, som er placeret ved bunden af nakken. Når operationen er total, fjernes hele kirtlen. Nogle gange fjerner operationen kun en del af kirtlen og kan kaldes delvis fjernelse eller en skjoldbruskkirtel lobektomi. Fordelene ved at lade nogle skjoldbruskkirtler være til stede inkluderer, at kirtlen kan fortsætte med at producere hormoner, som kroppen har brug for, og kan reducere risikoen for hypothyreoidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner).
Der er en række grunde til, at folk kan kræve en delvis eller total thyreoidektomi. Disse kan omfatte overaktiv skjoldbruskkirtel, kræft i skjoldbruskkirtlen og udvidelse af skjoldbruskkirtlen (undertiden kaldet struma). Lejlighedsvis fjernes der ikke kirurgisk, men i stedet bruges radioaktive stoffer til at krympe kirtlen. Stadig kan nogle mennesker foretrække operationen, især hvis de ønsker at undgå disse stoffer, og dette kan omfatte kvinder, der i øjeblikket er gravide, eller som gerne vil blive gravide kort efter thyroidektomi og børn, hvis forældre kan foretrække lidt udsættelse for radioaktive stoffer. Fra et kosmetisk perspektiv kan thyroidektomi også foretrækkes især til behandling af meget forstørrede kirtler.
Forskellige typer kirurger kan udføre en skjoldbruskkirtektomi, og disse kan omfatte otolaryngologer, der er specialiserede i kirurgi i hovedet og nakken. Andre, der kan hjælpe eller være en del af den kirurgiske proces, inkluderer endokrinologer. I de mest ligefremme typer af operationer giver et snit i bunden af nakken adgang til kirtlen, og derefter hele eller en del af det bliver skåret eller fjernet. Der er nogle varianter af operationen, der betragtes som mindre invasive og mindre tilbøjelige til ar, og disse inkluderer minimalt invasiv videoassisteret thyroidektomi (MIVAT). Nogle gange er adgangen til skjoldbruskkirtlen ikke ved bunden af nakken, men i stedet for under armen, og indsnit er meget mindre.
Normalt udføres operationen under generel anæstesi, og folk kan forvente at blive en nat eller to på hospitalet bagefter. Selvom dette stadig er sjældent, forekommer undertiden thyreoidektomi under lokalbedøvelse, og hospitalets ophold må ikke overstige en nat. De fleste af disse operationer udføres stadig ikke på ambulant basis.
Når de er frisk fra en skjoldbruskkirtektomi, kan folk have en meget ondt i halsen og svag stemme, som normalt løser sig inden for et par uger. I cirka 1% af tilfældene er der permanent skade på strubehovedet, som fortsat vil påvirke stemmekvaliteten. Mere almindelige komplikationer efter denne operation inkluderer at have for lidt skjoldbruskkirtelhormon eller lavere end normale kalkniveauer. Disse kan adresseres med tilskud af hormoner og mineraler. De, der har samlede thyroidektomier, har sandsynligvis brug for thyreoidea-tilskud i livet.
Når årsagen til operationen er kræft, kan læger muligvis udføre et opfølgningstrin for at ødelægge resterende kræftceller. Dette kan omfatte kemoterapi eller behandling med radioaktivt jod. Opfølgningsarbejdet kan tage et par måneder efter operationen for at sikre, at alle kræftceller er væk. Kræft i skjoldbruskkirtlen er ikke en særlig invasiv kræft, men den kræver ikke desto mindre udryddelse for at forhindre spredning.