O que é uma tireoidectomia?

A tireoidectomia é uma remoção de parte ou de toda a glândula tireóide, localizada na base do pescoço. Quando a cirurgia é total, toda a glândula é removida. No entanto, às vezes a cirurgia remove apenas parte da glândula e pode ser chamada de remoção parcial ou lobectomia da tireóide. As vantagens de deixar presente alguma glândula tireóide incluem que a glândula pode continuar produzindo hormônios necessários ao organismo e reduzir o risco de hipotireoidismo (baixos níveis de hormônios tireoidianos).

Existem várias razões pelas quais as pessoas podem exigir uma tireoidectomia parcial ou total. Isso pode incluir tireóide hiperativa, câncer de tireóide e aumento da tireóide (às vezes chamado de bócio). Ocasionalmente, a remoção não é feita cirurgicamente, mas substâncias radioativas são usadas para encolher a glândula. Ainda assim, algumas pessoas podem preferir a cirurgia, especialmente se quiserem evitar essas substâncias, e isso pode incluir mulheres que estão grávidas ou que gostariam de engravidar logo após a tireoidectomia e crianças cujos pais podem favorecer pouca exposição a substâncias radioativas. Do ponto de vista cosmético também, a tireoidectomia pode ser favorecida especialmente no tratamento de glândulas muito aumentadas.

Diferentes tipos de cirurgiões podem realizar uma tireoidectomia e podem incluir otorrinolaringologistas especializados em cirurgia da cabeça e pescoço. Outros que podem ajudar ou fazer parte do processo cirúrgico incluem endocrinologistas. Nos tipos mais simples de cirurgia, uma incisão na base do pescoço dá acesso à glândula e, em seguida, a totalidade ou parte dela é incisada ou removida. Existem algumas variantes da cirurgia consideradas menos invasivas e com menor probabilidade de cicatrização e incluem tireoidectomia minimamente invasiva por vídeo-assistida (MIVAT). Às vezes, o acesso à tireóide não está na base do pescoço, mas sob o braço, e as incisões são muito menores.

Geralmente, a cirurgia é realizada sob anestesia geral, e as pessoas podem esperar ficar uma ou duas noites no hospital depois. Embora isso ainda seja raro, algumas vezes a tireoidectomia ocorre sob anestesia local e a permanência no hospital não pode exceder uma noite. A maioria dessas cirurgias ainda não é realizada em nível ambulatorial.

Ao se recuperar de uma tireoidectomia, as pessoas podem ter dor de garganta e voz fraca, que geralmente desaparecem em poucas semanas. Em cerca de 1% dos casos, há danos permanentes na laringe que continuarão afetando a qualidade da voz. As complicações mais comuns após esta cirurgia incluem ter muito pouco hormônio da tireóide ou níveis de cálcio abaixo do normal. Estes podem ser abordados com a suplementação de hormônios e minerais. Aqueles que têm tireoidectomias totais provavelmente precisarão de suplementação de tireóide por toda a vida.

Quando o motivo da cirurgia é o câncer, os médicos podem executar uma etapa de acompanhamento para destruir as células cancerígenas restantes. Isso pode incluir quimioterapia ou tratamento com iodo radioativo. O trabalho de acompanhamento pode demorar alguns meses após a cirurgia, para garantir que todas as células cancerígenas se foram. O câncer de tireóide não é um câncer particularmente invasivo, mas, no entanto, requer erradicação para impedir a disseminação.