Was ist eine Schilddrüsenentfernung?
Eine Schilddrüsenentfernung ist die Entfernung eines Teils oder der gesamten Schilddrüse, die sich am Halsansatz befindet. Wenn die Operation abgeschlossen ist, wird die gesamte Drüse entfernt. Manchmal entfernt die Operation jedoch nur einen Teil der Drüse und kann als partielle Entfernung oder Schilddrüsenlobektomie bezeichnet werden. Zu den Vorteilen, wenn eine Schilddrüse vorhanden bleibt, gehört, dass die Drüse weiterhin die vom Körper benötigten Hormone produzieren kann und das Risiko einer Schilddrüsenunterfunktion (niedrige Schilddrüsenhormonspiegel) verringern kann.
Es gibt eine Reihe von Gründen, warum Menschen eine teilweise oder vollständige Schilddrüsenentfernung benötigen. Diese können Schilddrüsenüberfunktion, Schilddrüsenkrebs und Vergrößerung der Schilddrüse (manchmal Kropf genannt) umfassen. Gelegentlich erfolgt die Entfernung nicht chirurgisch, sondern es werden radioaktive Substanzen zum Schrumpfen der Drüse verwendet. Einige Menschen bevorzugen die Operation jedoch möglicherweise, insbesondere wenn sie diese Substanzen vermeiden möchten. Dies können Frauen sein, die gerade schwanger sind oder kurz nach der Schilddrüsenentfernung schwanger werden möchten, sowie Kinder, deren Eltern eine geringe Exposition gegenüber radioaktiven Substanzen befürworten. Auch aus kosmetischer Sicht kann die Thyreoidektomie besonders bei stark vergrößerten Drüsen bevorzugt werden.
Verschiedene Arten von Chirurgen können eine Schilddrüsenentfernung durchführen, darunter auch HNO-Ärzte, die sich auf Operationen an Kopf und Hals spezialisiert haben. Andere, die den chirurgischen Prozess unterstützen oder daran teilnehmen können, sind Endokrinologen. Bei den einfachsten Operationen ermöglicht ein Einschnitt am Halsansatz den Zugang zur Drüse, die dann ganz oder teilweise eingeschnitten oder entfernt wird. Es gibt einige Varianten der Operation, die als weniger invasiv und weniger narbenanfällig gelten, darunter die minimalinvasive videoassistierte Schilddrüsenentfernung (MIVAT). Manchmal ist der Zugang zur Schilddrüse nicht an der Basis des Halses, sondern unter dem Arm und die Einschnitte sind viel kleiner.
Normalerweise wird die Operation unter Vollnarkose durchgeführt, und die Leute können damit rechnen, danach ein oder zwei Nächte im Krankenhaus zu bleiben. Obwohl dies immer noch selten ist, erfolgt die Schilddrüsenentfernung manchmal unter örtlicher Betäubung, und der Krankenhausaufenthalt darf eine Nacht nicht überschreiten. Die meisten dieser Operationen werden immer noch nicht ambulant durchgeführt.
Bei der Erholung von einer Schilddrüsenentfernung können Menschen Halsschmerzen und Stimmschwäche haben, die normalerweise innerhalb weniger Wochen abgeklungen sind. In etwa 1% der Fälle liegt eine dauerhafte Schädigung des Kehlkopfes vor, die die Sprachqualität weiterhin beeinträchtigt. Häufige Komplikationen nach dieser Operation sind ein zu geringer Schilddrüsenhormonspiegel oder ein niedrigerer als der normale Calciumspiegel. Diese können mit der Ergänzung von Hormonen und Mineralien angegangen werden. Bei Patienten mit totaler Schilddrüsenentzündung ist wahrscheinlich eine lebenslange Supplementierung der Schilddrüse erforderlich.
Wenn der Grund für die Operation Krebs ist, können Ärzte einen Folgeschritt durchführen, um verbleibende Krebszellen zu zerstören. Dies kann eine Chemotherapie oder eine Behandlung mit radioaktivem Jod umfassen. Die Nachsorge kann einige Monate nach der Operation dauern, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen verschwunden sind. Schilddrüsenkrebs ist kein besonders invasiver Krebs, erfordert jedoch die Ausrottung, um eine Ausbreitung zu verhindern.