Qu'est-ce qu'une thyroïdectomie?
Une thyroïdectomie est une ablation d'une partie ou de la totalité de la glande thyroïde, située à la base du cou. Lorsque l'opération est totale, toute la glande est enlevée. Cependant, parfois, la chirurgie ne supprime qu'une partie de la glande et peut être appelée un retrait partiel ou une lobectomie thyroïdienne. Parmi les avantages de laisser certaines glande thyroïde présentes, notons que celle-ci peut continuer à produire les hormones nécessaires à l'organisme et peut réduire le risque d'hypothyroïdie (faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes).
Les personnes peuvent nécessiter une thyroïdectomie partielle ou totale pour un certain nombre de raisons. Ceux-ci peuvent inclure l'hyperactivité de la thyroïde, le cancer de la thyroïde et l'élargissement de la thyroïde (parfois appelés goitre). Parfois, le retrait n'est pas chirurgical, mais des substances radioactives sont utilisées pour rétrécir la glande. Néanmoins, certaines personnes peuvent préférer la chirurgie, en particulier si elles veulent éviter ces substances, notamment les femmes enceintes ou qui souhaitent le devenir peu après la thyroïdectomie et les enfants dont les parents sont susceptibles de préférer une faible exposition aux substances radioactives. D'un point de vue esthétique également, la thyroïdectomie peut être privilégiée, en particulier pour traiter les glandes très dilatées.
Différents types de chirurgiens peuvent pratiquer une thyroïdectomie, notamment des otolaryngologues spécialisés en chirurgie de la tête et du cou. Les endocrinologues font partie des personnes pouvant assister ou participer au processus chirurgical. Dans les types de chirurgie les plus simples, une incision à la base du cou donne accès à la glande, puis tout ou partie de celle-ci est incisée ou enlevée. Certaines variantes de la chirurgie sont considérées comme moins invasives et moins susceptibles de cicatriser, notamment la thyroïdectomie assistée par vidéo peu invasive (MIVAT). Parfois, l'accès à la thyroïde n'est pas à la base du cou mais sous le bras et les incisions sont beaucoup plus petites.
Habituellement, la chirurgie est réalisée sous anesthésie générale et les patients peuvent s'attendre à rester une nuit ou deux à l'hôpital par la suite. Bien que cela reste rare, une thyroïdectomie se produit parfois sous anesthésie locale et la durée d'hospitalisation ne dépasse pas une nuit. La plupart de ces chirurgies ne sont toujours pas effectuées en ambulatoire.
En se remettant d'une thyroïdectomie, les gens peuvent avoir très mal à la gorge et avoir une voix faible qui disparaît généralement en quelques semaines. Dans environ 1% des cas, le larynx subit des lésions permanentes qui continueront d’affecter la qualité de la voix. Les complications les plus courantes après cette chirurgie incluent le manque d'hormone thyroïdienne ou des taux de calcium inférieurs à la normale. Ceux-ci peuvent être traités avec une supplémentation en hormones et en minéraux. Les personnes ayant une thyroïdectomie totale nécessiteront probablement une supplémentation thyroïdienne à vie.
Lorsque le cancer est la raison de la chirurgie, les médecins peuvent effectuer une étape de suivi pour détruire les cellules cancéreuses restantes. Cela peut inclure une chimiothérapie ou un traitement à l'iode radioactif. Le travail de suivi peut prendre quelques mois après la chirurgie, afin de s'assurer que toutes les cellules cancéreuses ont disparu. Le cancer de la thyroïde n'est pas un cancer particulièrement invasif, mais il faut néanmoins l'éradiquer pour éviter sa propagation.