Wat is een transmetatarsale amputatie?
Een transmetatarsale amputatie is een chirurgische procedure om de voorvoet te verwijderen in gevallen waarin de weefsels in de voet van een patiënt onherstelbaar zijn gewond. Het is extremer dan een teenamputatie, maar behoudt meer van de voet dan een volledige voetamputatie en kan de patiënt helpen mobieler te blijven na de operatie. Deze procedure wordt aanbevolen wanneer het duidelijk is dat andere behandelingsopties voor het beheer van weefselsterfte en -schade niet effectief zullen zijn.
Bij een transmetatarsale amputatie snijdt een chirurg de botten aan de voorkant van de voet, onder een hoek en locatie bepaald door de aard van de aandoening die leidt tot de noodzaak van amputatie. Er wordt een huidflap gemaakt en om de stronk gewikkeld. De patiënt heeft geen prothese nodig, hoewel deze wel kan worden gedragen om de schoenen te vullen voor meer comfort. Gewoonlijk treden loopveranderingen op na een transmetatarsale amputatie omdat de patiënt niet het vermogen heeft om met de voorkant van de voet af te duwen en patiënten pijn kunnen ontwikkelen als gevolg van hun veranderde loop, vooral als ze niet zijn voorzien van fysiotherapie om te leren om comfortabeler te lopen.
Een veel voorkomende reden om deze procedure nodig te hebben, zijn complicaties van diabetes. Patiënten met diabetes kunnen een slechte bloedsomloop in de voeten ontwikkelen, wat leidt tot ulceraties en weefselsterfte. In extreme gevallen kan amputatie de beste behandelingsoptie zijn. Andere redenen kunnen ernstig trauma zijn, zoals een verwonding aan de voorvoet, infectie en vaatziekten. In alle gevallen zal de arts de patiënt grondig evalueren om de beste aanpak voor amputatie te bepalen.
Na een transmetatarsale amputatie kunnen patiënten verschillende pijnniveaus ervaren. Het is meestal noodzakelijk om in eerste instantie het gewicht van de voet te houden en er is een risico op het ontwikkelen van neurologische problemen zoals pijnsignalen die de patiënt het gevoel geven dat het ontbrekende deel van de voet er nog steeds is. Sommige patiënten ontwikkelen ongebruikelijke complicaties zoals ernstige neurologische pijn veroorzaakt door groei aan de zenuwuiteinden, en dit kan leiden tot de noodzaak van een tweede operatie.
Patiënten kunnen emotionele stress ervaren na een transmetatarsale amputatie. Dit kan vooral voorkomen bij diabetespatiënten, die het gevoel kunnen hebben dat ze niet goed voor hun voeten hebben gezorgd en dus de schuld hebben voor de amputatie. Amputatie kan de gevolgen van slecht diabetesmanagement illustreren en kan leiden tot depressie, waardoor het belangrijk is om patiënten hulpmiddelen te geven om hun diabeteszorg op zich te nemen om toekomstige complicaties te voorkomen en hen te helpen emotioneel aan de amputatie aan te passen.