Qu'est-ce qu'une amputation transmétatarsienne?

Une amputation transmétatarsienne est une intervention chirurgicale visant à enlever l'avant-pied dans les cas où les tissus du pied du patient ont subi une lésion irréparable. C'est plus extrême qu'une amputation de l'orteil, mais elle préserve plus de pied qu'une amputation complète du pied et peut aider le patient à rester plus mobile après la chirurgie. Cette procédure est recommandée lorsqu'il est clair que les autres options de traitement permettant de gérer la mort et les lésions tissulaires ne seront pas efficaces.

Lors d'une amputation mététatarsienne, un chirurgien coupe les os situés à l'avant du pied, selon un angle et à un emplacement déterminés par la nature de la pathologie nécessitant une amputation. Un lambeau de peau est créé et enroulé autour du moignon. Le patient n’a pas besoin de prothèse, bien que l’on puisse en porter pour remplir les chaussures pour plus de confort. Généralement, les changements de démarche se produisent après une amputation mététatarsienne car le patient n'a pas la capacité de pousser vers l'avant du pied et les patients peuvent avoir des douleurs en raison de leur démarche altérée, en particulier s'ils ne suivent pas de séances de thérapie physique pour apprendre marcher plus confortablement.

Les complications du diabète constituent une raison très courante de recourir à cette procédure. Les patients diabétiques peuvent développer une mauvaise circulation sanguine dans les pieds, entraînant des ulcérations et la mort des tissus. Dans les cas extrêmes, l'amputation peut être la meilleure option de traitement. D'autres raisons peuvent inclure des traumatismes graves tels qu'une blessure par écrasement à l'avant-pied, une infection et une maladie vasculaire. Dans tous les cas, le médecin évaluera minutieusement le patient afin de déterminer la meilleure approche à adopter pour l'amputation.

Après une amputation transmétatarsienne, les patients peuvent ressentir des niveaux de douleur variables. Au début, il est généralement nécessaire de garder un poids minimum pour le confort du patient et il existe un risque de développer des problèmes neurologiques tels que des signaux de douleur qui donnent l'impression au patient que la partie manquante du pied est toujours là. Certains patients développent des complications inhabituelles telles qu'une douleur neurologique sévère provoquée par une croissance des extrémités nerveuses, ce qui peut nécessiter une seconde intervention chirurgicale.

Les patients peuvent éprouver une détresse émotionnelle après une amputation mététatarsienne. Cela peut être particulièrement fréquent chez les patients diabétiques, qui peuvent avoir l'impression de ne pas prendre soin de leurs pieds correctement et donc d'être responsables de l'amputation. L'amputation peut illustrer les conséquences d'une mauvaise gestion du diabète et peut conduire à la dépression. Il est donc important de fournir aux patients des outils leur permettant de prendre en charge leurs soins du diabète afin de prévenir les complications futures et de les aider à s'adapter émotionnellement à l'amputation.