Hvad er en transmetatarsal amputation?
En transmetatarsal amputation er en kirurgisk procedure for at fjerne forfoden i tilfælde, hvor vævene i en patients fod er blevet skadet uden reparation. Det er mere ekstrem end en tåamputation, men bevarer mere af foden end en fuld fodamputation og kan hjælpe patienten med at forblive mere mobil efter operationen. Denne procedure anbefales, når det er klart, at andre behandlingsmuligheder til håndtering af vævsdød og -skade ikke vil være effektive.
I en transmetatarsal amputation skærer en kirurg tværs over knoglerne i fronten af foden i en vinkel og placering bestemt af arten af den tilstand, der fører til behovet for amputation. En hudflap oprettes og indpakkes omkring stubben. Patienten kræver ikke en protese, skønt en kan bæres for at fylde skoene for mere komfort. Almindeligvis forekommer gangændringer efter en transmetatarsal amputation, fordi patienten mangler evnen til at skubbe af med fronten af foden, og patienter kan udvikle smerter som et resultat af deres ændrede gang, især hvis de ikke får fysioterapi til at lære at gå mere komfortabelt.
En meget almindelig grund til at have brug for denne procedure er komplikationer fra diabetes. Patienter med diabetes kan udvikle en dårlig cirkulation i fødderne, hvilket kan føre til ulcerationer og vævsdød. I ekstreme tilfælde kan amputation være den bedste behandlingsmulighed. Andre årsager kan omfatte alvorlige traumer, såsom en knuseskade på forfoden, infektion og vaskulær sygdom. I alle tilfælde vil lægen grundigt evaluere patienten for at bestemme den bedste tilgang til amputation.
Efter en transmetatarsal amputation kan patienter opleve forskellige smerter. Det er normalt nødvendigt at holde vægten væk fra foden for komfort i starten, og der er en risiko for at udvikle neurologiske problemer som smertesignaler, der får patienten til at føle, at den manglende del af foden stadig er der. Nogle patienter udvikler usædvanlige komplikationer som svær neurologisk smerte forårsaget af vækst i nerveenderne, og dette kan føre til behovet for en anden operation.
Patienter kan opleve følelsesmæssig nød efter en transmetatarsal amputation. Dette kan være specielt almindeligt hos diabetespatienter, der kan føle, at de ikke klarer at pleje deres fødder korrekt, og at de derfor har skyld i amputationen. Amputation kan illustrere konsekvenserne af dårlig diabeteshåndtering og kan føre til depression, hvilket gør det vigtigt at give patienter værktøjer til at tage ansvar for deres diabetespleje for at forhindre fremtidige komplikationer og hjælpe dem med at tilpasse sig følelsesmæssigt til amputationen.