Wat is een valvuloplastiek?
Valvuloplastie of valvotomie is een procedure die stenotische of vernauwde hartkleppen opent. Dit wordt niet-operatief gedaan, door een katheter in de lies te steken die een ballon op zijn punt heeft. Wanneer de katheter de vernauwde klep bereikt, wordt deze opgeblazen om de klep te verbreden. Valvuloplastie wordt overwogen voor patiënten met een milde vernauwing van een van de hartkleppen of voor degenen die geen kandidaat zijn voor chirurgische reparatie van een klep, en het is in veel gevallen een succesvol alternatief voor chirurgie dat de hartfunctie kan verbeteren.
De eerste valvuloplastieën werden halverwege de jaren zestig uitgevoerd bij patiënten met bepaalde hartafwijkingen. De techniek, nu bekend als een angioplastiek, werd in de jaren zeventig ook gebruikt om kransslagaderaandoeningen te behandelen. Toch werd valvuloplastiek pas eind jaren tachtig populair. Vanwege het succes van deze interventie, het gebruik van beperkte anesthetica en de minimale stress voor de patiënt, is het nu vaak de voorkeursprocedure voor milde tot matige stenose, hoewel het niet altijd geschikt is en niet altijd permanente resultaten oplevert. Het wordt meestal gebruikt voor stenotische long-, aorta- en mitraliskleppen.
Valvuloplastie vereist meestal een overnachting in het ziekenhuis om de hartfunctie en de gezondheid van de patiënt na de procedure te controleren. Het wordt vaak beschreven als het inpassen van een enkele katheter op de stenotische klep en het opblazen met een ballon. In feite kan meer dan één katheter worden gebruikt, en een initiële katheter zou kunnen worden gebruikt met contrastkleurstof om drukken in en rond de klep te meten en de mate van noodzakelijke inflatie te bepalen. Waarschijnlijk is de grootste voorspelbare reactie op de procedure een milde allergische reactie op de contrastkleurstof. Veel mensen zullen na het krijgen van de kleurstof matige koorts ontwikkelen en anderen zijn er allergisch voor.
Tijdens valvuloplastie zijn patiënten normaal gesproken licht verdoofd, maar worden ze niet onder algehele anesthesie gebracht. Ze kunnen enkele wakkere momenten hebben, maar voelen meestal de katheter niet, en de meeste mensen herinneren zich niet veel van hun procedure, omdat medicijnen meestal een geheugenverlies hebben. Nadat het opblazen van de ballon is uitgevoerd, worden patiënten teruggebracht naar een herstelkamer waar ze enkele uren plat moeten liggen. De effecten van de procedure worden nog steeds gemonitord met verschillende machines die aan het lichaam zijn bevestigd, zoals een elektrocardiogram, bloeddrukmeter en zuurstofverzadigingsmachine.
Complicaties van valvotomie omvatten allergie of milde reactie op contrastkleurstof en falen van de interventie om adequaat te werken. Bijkomende problemen zijn infectie of bloeding op de inbrengplaats. Tijdens de eigenlijke procedure kunnen problemen zoals bloedstolling of ernstige schade aan de klep onmiddellijk chirurgisch herstel vereisen. Deze complicaties zijn zeldzaam.
Valvuloplastiek kan een succesvol alternatief voor chirurgie zijn, maar is niet altijd permanent en sommige patiënten hebben herhaalbehandelingen of een operatie nodig. Stentplaatsing is een mogelijk alternatief of aanvullende therapie omdat stents kleppen open houden. Ondanks de mogelijke nadelen ervan, is de vaak gebruikte procedure een van de vele geavanceerde interventie-cardiologische maatregelen die de behoefte aan chirurgie kunnen vertragen of elimineren.