Qu'est-ce qu'une valvuloplastie?
La valvuloplastie ou valvotomie est une procédure qui ouvre les valves cardiaques sténosées ou rétrécies. Ceci est fait de manière non chirurgicale, en insérant un cathéter dans l'aine qui a un ballon sur son extrémité. Lorsque le cathéter atteint la valve à rétrécissement, il est gonflé pour élargir la valve. La valvuloplastie est envisagée chez les patients présentant un léger rétrécissement d'une des valvules cardiaques ou ceux qui ne sont pas candidats à une réparation chirurgicale de la valvule. Il s'agit, dans de nombreux cas, d'une alternative réussie à la chirurgie susceptible d'améliorer la fonction cardiaque.
Les premières valvuloplasties ont été réalisées au milieu des années 1960 chez des patients atteints de certaines malformations cardiaques. La technique, maintenant connue sous le nom d'angioplastie, a également été utilisée pour traiter la maladie coronarienne dans les années 1970. Cependant, la valvuloplastie n’a gagné en popularité que vers la fin des années 1980. En raison du succès de cette intervention, de l'utilisation d'anesthésiques limités et de son stress minimal sur le patient, cette procédure est désormais souvent la procédure privilégiée pour les sténoses légères à modérées, bien qu'elle ne soit pas toujours appropriée et ne produise pas toujours de résultats permanents. Il est le plus souvent utilisé pour les valves pulmonaires, aortiques et mitrales sténosées.
La valvuloplastie nécessite généralement une nuit à l'hôpital pour surveiller la fonction cardiaque et la santé du patient après la procédure. Il est souvent décrit comme enfiler un seul cathéter dans la valve sténotique et le gonfler avec un ballon. En réalité, plusieurs cathéters peuvent être utilisés, et un cathéter initial pourrait être utilisé avec un colorant de contraste pour mesurer les pressions à l'intérieur et autour de la valve et déterminer le degré de gonflage nécessaire. La réaction allergique modérée au colorant de contraste est probablement la plus grande réaction prévisible à la procédure. De nombreuses personnes développent une fièvre modérée après avoir reçu le colorant et d’autres y sont allergiques.
Au cours de la valvuloplastie, les patients sont généralement sous sédation légère, mais ne sont pas sous anesthésie générale. Ils peuvent avoir des moments de réveil mais ne sentent généralement pas le cathéter et la plupart des gens ne se souviennent pas bien de leur procédure car les médicaments ont généralement un effet amnésique. Après le gonflage du ballon, les patients sont ramenés dans une salle de réveil où ils doivent rester à plat pendant plusieurs heures. Les effets de la procédure continuent d'être surveillés à l'aide de divers appareils reliés au corps, tels qu'un électrocardiogramme, un moniteur de pression artérielle et un appareil de saturation en oxygène.
Les complications de la valvotomie comprennent une allergie ou une légère réaction au colorant de contraste et l’échec de l’intervention pour donner des résultats satisfaisants. Des problèmes supplémentaires incluent une infection ou un saignement au site d'insertion. Au cours de la procédure, des problèmes tels que la coagulation du sang ou des dommages graves à la valve peuvent nécessiter une réparation chirurgicale immédiate. Ces complications sont rares.
La valvuloplastie peut constituer une alternative efficace à la chirurgie, mais elle n’est pas toujours permanente et certains patients ont besoin de traitements ou de chirurgies répétées. La pose de stent est une thérapie alternative ou auxiliaire possible car les stents maintiennent les valves ouvertes. En dépit de ses inconvénients possibles, la procédure fréquemment utilisée est l’une des nombreuses mesures de cardiologie interventionnelle à la pointe de la technologie pouvant retarder ou éliminer le recours à la chirurgie.