Vad är en valvuloplasti?
Valvuloplasty eller valvotomy är en procedur som öppnar stenotiska eller minskade hjärtventiler. Detta görs icke-kirurgiskt genom att sätta in en kateter i ljumsken som har en ballong på sin spets. När katetern når den avsmalnade ventilen blåses den upp för att bredda ventilen. Valvuloplastik övervägs för patienter med mild minskning av en av hjärtventilerna eller för dem som inte är kandidater för kirurgisk reparation av en ventil, och det är i många fall ett framgångsrikt alternativ till kirurgi som kan förbättra hjärtfunktionen.
De första valvuloplastierna utfördes i mitten av 1960-talet på patienter med vissa hjärtfel. Tekniken, nu känd som en angioplastik, användes också för att behandla kranskärlssjukdom på 1970-talet. Ändå fick valvuloplastik inte popularitet förrän i slutet av 1980-talet. På grund av denna interventions framgång, användningen av begränsade anestetika och dess minimala stress på patienten är det nu ofta det föredragna förfarandet för mild till måttlig stenos, även om det inte alltid är lämpligt och inte alltid ger permanenta resultat. Det används oftast för stenotiska lung-, aorta- och mitralklaffar.
Valvuloplastik kräver vanligtvis en övernattning på sjukhuset för att övervaka hjärtfunktion och patienthälsa efter proceduren. Det beskrivs ofta som att en enda kateter tränger till den stenotiska ventilen och blåser upp den med en ballong. Egentligen kan mer än en kateter användas och en initial kateter kan användas med kontrastfärgämne för att mäta tryck i och runt ventilen och bestämma graden av nödvändig uppblåsning. Den största förutsägbara reaktionen på förfarandet är förmodligen mild allergisk reaktion mot kontrastfärgämnet. Många människor kommer att utveckla en måttlig feber efter att ha fått färgämnet och andra är allergiska mot det.
Under valvuloplastik är patienter normalt milt lugnande, men är inte under allmän narkos. De kan ha några vakna stunder men känner vanligtvis inte katetern, och de flesta människor kommer inte ihåg mycket av sin procedur eftersom mediciner vanligtvis har en amnesisk effekt. Efter att ballonguppblåsningen har utförts flyttas patienterna tillbaka till ett återhämtningsrum där de måste ligga platt i flera timmar. Effekterna av proceduren fortsätter att övervakas med olika maskiner anslutna till kroppen, såsom ett elektrokardiogram, blodtrycksmätare och syremättningsmaskin.
Komplikationer av valvotomi inkluderar allergi eller mild reaktion mot kontrastfärgämne och misslyckande med interventionen för att fungera tillräckligt. Ytterligare problem inkluderar infektion eller blödning på införingsstället. Under själva proceduren kan problem som blodkoagulation eller allvarlig skada på ventilen kräva omedelbar kirurgisk reparation. Dessa komplikationer är sällsynta.
Valvuloplastik kan vara ett framgångsrikt alternativ till kirurgi, men är inte alltid permanent och vissa patienter behöver upprepade behandlingar eller operationer. Stentplacering är ett möjligt alternativ eller tilläggsterapi eftersom stenter håller ventilerna öppna. Trots dess möjliga nackdelar är den ofta använda proceduren en av de många banbrytande interventions-kardiologiåtgärderna som kan försena eller eliminera behovet av operation.