Hva er en valvuloplastikk?
Valvuloplastikk eller valvotomi er en prosedyre som åpner stenotiske eller innsnevrede hjerteventiler. Dette gjøres ikke-kirurgisk, ved å sette et kateter inn i lysken som har en ballong på spissen. Når kateteret når den innsnevrede ventilen, blåses det opp for å utvide ventilen. Valvuloplastikk vurderes for pasienter med mild innsnevring av en av hjerteklaffene eller for de som ikke er kandidater for kirurgisk reparasjon av en ventil, og det er i mange tilfeller et vellykket alternativ til kirurgi som kan forbedre hjertefunksjonen.
De første valvuloplastiene ble utført på midten av 1960-tallet på pasienter med visse hjertefeil. Teknikken, nå kjent som en angioplastikk, ble også brukt til å behandle koronarsykdom på 1970-tallet. Fortsatt fikk valvuloplastikk ikke popularitet før på slutten av 1980-tallet. På grunn av suksessen med dette inngrepet, bruk av begrensede anestetika og dets minimale belastning på pasienten, er det nå ofte den foretrukne prosedyren for mild til moderat stenose, selv om det ikke alltid er passende og ikke alltid gir permanente resultater. Det brukes oftest for stenotiske lunge-, aorta- og mitralventiler.
Valvuloplastikk krever vanligvis en overnatting på sykehuset for å overvåke hjertefunksjon og pasienthelse etter inngrepet. Det beskrives ofte som å gjenge et enkelt kateter til den stenotiske ventilen og blåse den opp med en ballong. Egentlig kan mer enn ett kateter brukes, og et innledende kateter kan brukes med kontrastfargestoff for å måle trykk i og rundt ventilen og bestemme graden av nødvendig oppblåsning. Sannsynligvis den største forutsigbare reaksjonen på prosedyren er mild allergisk reaksjon på kontrastfargestoffet. Mange mennesker vil utvikle en moderat feber etter å ha mottatt fargestoff, og andre er allergiske mot det.
Under valvuloplastikk er pasienter vanligvis mildt beroliget, men er ikke under generell anestesi. De kan ha noen våkne øyeblikk, men føler vanligvis ikke kateteret, og de fleste husker ikke mye av prosedyren fordi medisiner vanligvis har en amnesisk effekt. Etter at ballongoppblåsingen er utført, blir pasientene flyttet tilbake til et oppgangsrom hvor de må ligge flatt i flere timer. Effektene av prosedyren blir fortsatt overvåket med forskjellige maskiner festet til kroppen, for eksempel et elektrokardiogram, blodtrykksmåler og oksygenmetningsmaskin.
Komplikasjoner av valvotomi inkluderer allergi eller mild reaksjon på kontrastfargestoff, og svikt i intervensjonen i å fungere tilstrekkelig. Ytterligere problemer inkluderer infeksjon eller blødning på innsettingsstedet. Under selve prosedyren kan problemer som blodpropp eller alvorlig skade på ventilen nødvendiggjøre øyeblikkelig kirurgisk reparasjon. Disse komplikasjonene er sjeldne.
Valvuloplastikk kan være et vellykket alternativ til kirurgi, men er ikke alltid permanent, og noen pasienter trenger gjentatte behandlinger eller kirurgi. Stentplassering er et mulig alternativ eller tilleggsbehandling fordi stenter holder ventiler åpne. Til tross for de mulige ulempene, er den ofte brukte prosedyren et av de mange banebrytende kardiologiske tiltak som kan forsinke eller eliminere behovet for kirurgi.