Hvad er en valvuloplastik?
Valvuloplasty eller valvotomi er en procedure, der åbner stenotiske eller indsnævrede hjerteklap. Dette gøres ikke-kirurgisk ved at indsætte et kateter i lysken, der har en ballon på dens spids. Når kateteret når den indsnævrede ventil, er det oppustet for at udvide ventilen. Valvuloplastik betragtes som patienter med mild indsnævring af en af hjerteklappen eller for dem, der ikke er kandidater til kirurgisk reparation af en ventil, og det er i mange tilfælde et vellykket alternativ til kirurgi, der kan forbedre hjertefunktionen.
De første valvuloplastier blev udført i midten af 1960'erne på patienter med visse hjertefejl. Teknikken, der nu er kendt som en angioplastik, blev også anvendt til behandling af koronararteriesygdom i 1970'erne. Valvuloplasty vandt stadig ikke popularitet før i slutningen af 1980'erne. På grund af succes med denne intervention, brugen af begrænsede anæstetika og dens minimale stress på patienten, er det nu ofte den foretrukne procedure for mild til moderat stenose, skønt den erikke altid passende og producerer ikke altid permanente resultater. Det bruges mest til stenotisk lunge-, aorta- og mitralventiler.
Valvuloplasty kræver typisk en overnatning på hospitalet for at overvåge hjertefunktionen og patientens sundhed efter proceduren. Det beskrives ofte som at tråde et enkelt kateter til den stenotiske ventil og oppustes det med en ballon. Faktisk kan der anvendes mere end et kateter, og der kan anvendes et indledende kateter med kontrastfarvestof til at måle tryk i og omkring ventilen og bestemme grad af nødvendig inflation. Sandsynligvis er den største forudsigelige reaktion på proceduren mild allergisk reaktion på kontrastfarvestoffet. Mange mennesker vil udvikle en moderat feber efter at have modtaget farvestoffet, og andre er allergiske over for det.
Under valvuloplastik er patienter normalt mildt sedateret, men er ikke under generel anæstesi. De coulD har nogle vågne øjeblikke, men føler normalt ikke kateteret, og de fleste husker ikke meget af deres procedure, fordi medicin normalt har en amnesisk effekt. Efter at balloninflationen er udført, flyttes patienter tilbage til et gendannelsesrum, hvor de skal ligge fladt i flere timer. Effekter af proceduren overvåges fortsat med forskellige maskiner fastgjort til kroppen, såsom et elektrokardiogram, blodtryksmonitor og iltmætningsmaskine.
Komplikationer af valvotomi inkluderer allergi eller mild reaktion på kontrastfarvestof og svigt i interventionen til tilstrækkeligt arbejde. Yderligere problemer inkluderer infektion eller blødning på indsættelsesstedet. Under den faktiske procedure kan problemer som blodkoagulation eller alvorlig skade på ventilen muligvis kræve øjeblikkelig kirurgisk reparation. Disse komplikationer er sjældne.
Valvuloplasty kan være et vellykket alternativ til operation, men er ikke altid permanent, og nogle patienter har brug for gentagne behandlinger eller surgery. Stent placering er et muligt alternativ eller supplerende terapi, fordi stenter holder ventiler åbne. På trods af sine mulige ulemper er den ofte anvendte procedure en af de mange banebrydende interventionelle kardiologiske foranstaltninger, der kan forsinke eller eliminere behovet for operation.