Co je to Valvuloplastika?

Valvuloplastika nebo valvotomie je postup, který otevírá stenotické nebo zúžené srdeční chlopně. To se provádí nechirurgicky zavedením katetru do třísla, který má na špičce balón. Když katétr dosáhne zúženého ventilu, nafoukne se, aby se ventil rozšířil. Valvuloplastika je zvažována pro pacienty s mírným zúžením jedné ze srdečních chlopní nebo pro ty, kteří nejsou kandidáty na chirurgickou opravu chlopně, a v mnoha případech je to úspěšná alternativa k operaci, která může zlepšit srdeční funkce.

První valvuloplastie byly provedeny v polovině 60. let u pacientů s určitými srdečními vadami. Tato technika, nyní známá jako angioplastika, byla v 70. letech 20. století také používána k léčbě onemocnění koronárních tepen. Valvuloplastika však získala popularitu až koncem 80. let. Vzhledem k úspěchu tohoto zásahu, použití omezených anestetik a jeho minimálnímu stresu na pacienta je nyní často preferovaným postupem pro mírnou až středně stenózu, i když to není vždy vhodné a ne vždy vede k trvalým výsledkům. Nejčastěji se používá u stenotických plicních, aortálních a mitrálních chlopní.

Valvuloplastika obvykle vyžaduje přenocování v nemocnici pro sledování funkce srdce a zdraví pacienta po zákroku. Často se popisuje jako zavádění jediného katétru do stenotické chlopně a nafouknutí balónkem. Ve skutečnosti může být použit více než jeden katétr a počáteční katétr může být použit s kontrastním barvivem pro měření tlaků v a kolem ventilu a pro stanovení stupně nezbytné nafukování. Pravděpodobně největší předvídatelnou reakcí na postup je mírná alergická reakce na kontrastní barvivo. Mnoho lidí si po přijetí barviva vyvine mírnou horečku a jiní jsou na to alergičtí.

Během valvuloplastiky jsou pacienti obvykle mírně sedatí, ale nejsou v celkové anestezii. Mohli by mít nějaké bdělé chvíle, ale obvykle katétr nepociťují a většina lidí si příliš nepamatuje své postupy, protože léky mají obvykle amnézický účinek. Po provedení nafukování balónkem se pacienti přesunou zpět do zotavovací místnosti, kde musí několik hodin ležet naplocho. Účinky postupu jsou nadále sledovány pomocí různých strojů připojených k tělu, jako je elektrokardiogram, monitor krevního tlaku a kyslíkový saturační přístroj.

Komplikace valvotomie zahrnují alergii nebo mírnou reakci na kontrastní barvivo a selhání intervence při adekvátní práci. Mezi další problémy patří infekce nebo krvácení v místě zavedení. Během skutečného postupu mohou problémy, jako je srážení krve nebo závažné poškození chlopně, vyžadovat okamžitou chirurgickou opravu. Tyto komplikace jsou vzácné.

Valvuloplastika může být úspěšnou alternativou k chirurgickému zákroku, ale není vždy trvalá a někteří pacienti potřebují opakovanou léčbu nebo chirurgický zákrok. Umístění stentu je možná alternativa nebo doplňková terapie, protože stenty udržují ventily otevřené. Navzdory možným nevýhodám je často používaný postup jedním z mnoha špičkových intervenčních kardiologických opatření, která mohou oddálit nebo eliminovat potřebu chirurgického zákroku.