Co to jest wulwuloplastyka?
Wulwuloplastyka lub walwotomia to zabieg otwierający zwężające się lub zwężone zastawki serca. Odbywa się to niechirurgicznie, wkładając cewnik do pachwiny z balonem na końcu. Gdy cewnik dotrze do zwężonego zaworu, zostaje napompowany w celu rozszerzenia zaworu. Wulwuloplastyka jest rozważana u pacjentów z łagodnym zwężeniem jednego z zastawek serca lub u tych, którzy nie są kandydatami do chirurgicznej naprawy zastawki, i jest w wielu przypadkach skuteczną alternatywą dla operacji, która może poprawić czynność serca.
Pierwsze walwuloplasty przeprowadzono w połowie lat 60. u pacjentów z pewnymi wadami serca. Technikę, znaną obecnie jako angioplastyka, zastosowano również w leczeniu choroby wieńcowej w latach siedemdziesiątych. Mimo to walwuloplastyka zyskała popularność dopiero pod koniec lat osiemdziesiątych. Z powodu powodzenia tej interwencji, zastosowania ograniczonego znieczulenia i minimalnego obciążenia pacjenta, jest to obecnie często preferowana procedura w przypadku łagodnego do umiarkowanego zwężenia, chociaż nie zawsze jest odpowiednia i nie zawsze daje trwałe rezultaty. Najczęściej stosuje się go w zwężeniu zastawki płucnej, aorty i zastawki mitralnej.
Wulwuloplastyka zazwyczaj wymaga noclegu w szpitalu w celu monitorowania czynności serca i stanu zdrowia pacjenta po zabiegu. Często opisuje się to jako nawlekanie jednego cewnika do zastawki zwężającej i nadmuchiwanie go balonem. W rzeczywistości można zastosować więcej niż jeden cewnik, a początkowy cewnik można zastosować z barwnikiem kontrastowym do pomiaru ciśnień w i wokół zaworu i określenia stopnia niezbędnego napełnienia. Prawdopodobnie największą przewidywalną reakcją na zabieg jest łagodna reakcja alergiczna na barwnik kontrastowy. Wiele osób zachoruje na umiarkowaną gorączkę po otrzymaniu barwnika, a inni są na niego uczuleni.
Podczas walwuloplastyki pacjenci zwykle są łagodnie uspokojeni, ale nie znajdują się w znieczuleniu ogólnym. Mogą mieć trochę przebudzonych chwil, ale zwykle nie czują cewnika, a większość ludzi nie pamięta wiele ze swojej procedury, ponieważ leki zwykle mają efekt amnestyczny. Po wykonaniu napompowania balonu pacjenci przenoszeni są z powrotem do pokoju pooperacyjnego, gdzie muszą leżeć płasko przez kilka godzin. Efekty zabiegu są nadal monitorowane za pomocą różnych urządzeń podłączonych do ciała, takich jak elektrokardiogram, monitor ciśnienia krwi i urządzenie do nasycania tlenem.
Powikłania walwotomii obejmują alergię lub łagodną reakcję na barwnik kontrastowy oraz brak odpowiedniego działania interwencji. Dodatkowe problemy obejmują infekcję lub krwawienie w miejscu wprowadzenia. Podczas rzeczywistej procedury problemy, takie jak krzepnięcie krwi lub poważne uszkodzenie zastawki, mogą wymagać natychmiastowej naprawy chirurgicznej. Te powikłania są rzadkie.
Wulwuloplastyka może być skuteczną alternatywą dla operacji, ale nie zawsze jest trwała, a niektórzy pacjenci wymagają powtarzania leczenia lub operacji. Umieszczenie stentu jest możliwą alternatywną lub uzupełniającą terapią, ponieważ stenty utrzymują otwarte zastawki. Pomimo możliwych wad często stosowana procedura jest jedną z wielu nowatorskich metod kardiologii interwencyjnej, która może opóźnić lub wyeliminować potrzebę operacji.